背影一邊高一邊低，是脊椎側彎嗎？自我檢查、什麼時候該照 X 光、背架在做什麼

學校健康檢查的單子發回來，「脊柱、胸廓、四肢」那一欄被畫了記號，上面寫著疑似脊椎側彎，建議進一步檢查。孩子看起來好好的，不痛、跑跳都正常，書包照背、球照打。可是那張單子放在餐桌上，怎麼看怎麼刺眼。

門診裡最常聽到的第一句話是：「醫師，是不是我讓他書包背太重、坐姿又不好，才把脊椎壓彎的？」第二句往往是：「那以後會不會越來越彎、要不要開刀、還能不能長高？」

這篇用大約十五分鐘，把爸媽最需要知道的三件事講清楚：在家怎麼看、到門診會做什麼、以及什麼度數要處理。先給結論——青春期的脊椎側彎，絕大多數不是姿勢或書包造成的，也不會因為「坐正一點」就變回去；真正決定要不要處理的，是角度和孩子還剩多少生長空間。

學校健檢單上寫「疑似脊椎側彎」，是什麼意思？

那代表篩檢時看到背部兩側不對稱，需要由醫師再確認一次，不等於已經確診，也不等於嚴重。台灣的國民小學學生健康檢查把「脊柱、胸廓、四肢」列為固定檢查項目，由學校護理人員逐年替學生做基本的脊柱檢查，發現疑似彎曲時會發通知單建議進一步評估。國中學生健康檢查同樣有這一項。

醫學上真正稱為脊椎側彎，要同時滿足兩個條件：正面 X 光片上的彎曲角度達到十度以上，而且椎體有旋轉。十歲到十八歲之間出現、找不到特定原因的，稱為青少年特發性脊椎側彎，這也是最常見的一種。

盛行率大約多少？一份發表在《刺胳針》的回顧指出，在十到十六歲這個年齡層，青少年特發性脊椎側彎影響大約百分之一到三的孩子^[1]。換句話說，一個三十人的班級裡，有機會出現一位。絕大多數屬於輕度、終生不需要開刀，但「絕大多數」不等於「你家孩子一定是」，所以那張單子還是要處理。

要先講清楚的是：篩檢本身在醫學界並非沒有爭議。美國預防服務工作小組在 2018 年重新檢視證據後，對「替沒有症狀的青少年做脊椎側彎普篩」給的是 I 級，也就是現有證據不足以判斷普篩的利弊得失^[2]。同一份文件也說明，對於已經找出來的輕中度側彎，穿背架延緩惡化的證據是足夠的。這兩件事並不矛盾——它的意思是「要不要全面篩」還沒有答案，「找出來以後怎麼做」則有答案。

所以我們的立場很單純：不主張所有孩子都跑去照 X 光，但如果學校篩檢出來、或你在家看到明顯不對稱，那就值得讓醫師看一次。

書包背單邊、坐姿不良，會把脊椎壓彎嗎？

目前的主流醫學認定是：不會。青少年特發性脊椎側彎的「特發性」三個字，意思就是原因不明。前面那份《刺胳針》回顧直接指出，這個疾病的病因與致病機轉至今仍不清楚，而且關於它的自然病程流傳著許多錯誤資訊^[1]。目前認為與遺傳、神經肌肉控制、生長期的力學變化都有關，但沒有任何一條指向書包重量或坐姿。

這一點對爸媽很重要，因為它同時消掉兩種傷害：一種是家長把責任攬到自己身上，覺得「都是我沒盯他坐好」；另一種是整天糾正孩子「站直、不要駝背」，讓孩子把身體變化理解成自己的錯。

要誠實說的是，這不代表「書包多重都沒關係」。背過重的書包確實和青少年的背痛有關聯，姿勢不良也會讓肌肉緊繃痠痛——那些是真的，值得處理。但「會讓背痛」和「會造成結構性脊椎側彎」是兩件不同的事，不能混為一談。

反過來也要提醒：既然坐姿不是原因，那就不要期待靠「坐正」「拉單槓」「睡硬板床」把已經形成的側彎矯正回來。這些做法對肌肉舒適度也許有幫助，但改變不了椎體本身的結構。真正被證據支持的處置只有幾種，後面會逐一說明。

在家怎麼看？前彎測試要看的四件事

方法很簡單：讓孩子背對你站好，雙腳併攏、膝蓋打直、雙手自然下垂往前彎腰約九十度，你蹲下來讓視線和他的背同高，從正後方看過去。這叫做前彎測試，是全世界學校篩檢都在用的方式。

兩個姿勢各看不同的東西。站直時看四個對稱點：兩側肩膀是不是一高一低、兩側肩胛骨有沒有一邊比較突出、兩邊腰線的凹陷是不是一深一淺、背部中線有沒有偏掉。前彎時只看一件事：背部兩側是不是一高一低，也就是有沒有一側的肋骨或腰部隆起。

差別在哪？站直時的不對稱，可能只是習慣性姿勢，也可能是長短腳造成的功能性側彎——這一類在前彎之後通常就消失了。前彎時仍然明顯一側隆起，才比較像結構性的側彎，因為那是椎體旋轉把肋骨頂起來的結果，換姿勢也不會消失。

但這裡必須加上一句誠實的話，而且是這一段最重要的一句。在家看不出來，不等於孩子沒有側彎。一項針對九百五十四位六年級學生的研究，同時用肉眼的前彎測試和量角器各測一次，結果發現：用量角器測到軀幹旋轉角度超過五度的學生裡，有一百二十三位在前彎測試下「看起來是正常的」；即使把標準拉高到七度，仍有十三位被漏掉。研究者的結論是，光靠前彎測試來決定誰要進一步檢查，這個做法並不可靠^[3]。

所以請這樣理解在家做的這一步：它是用來決定要不要帶去看醫師，不是用來確診，更不是用來排除。如果學校已經通知了，就算你在家怎麼看都覺得還好，還是建議讓醫師確認一次。

脊椎側彎、駝背、姿勢不良，怎麼分？

這三個詞在家長之間常常混著用，但在門診裡是三件不同的事，處理方向也完全不同。最快的分辨方式是問兩個問題：往哪個方向彎？換姿勢會不會消失？

名稱	彎的方向與特徵	前彎或躺下會不會消失
脊椎側彎	從正面或背面看，脊椎往左右彎，而且椎體會旋轉，把一側肋骨頂高	不會。前彎時反而更明顯
駝背（胸椎後凸）	從側面看，上背往後拱起、肩膀往前捲。是前後方向的問題，不是左右	結構性的不會；姿勢性的躺下或提醒後會改善
姿勢性不對稱	站直時看起來歪，常與慣用手、長短腳、單邊負重的習慣有關	會。前彎後或躺下量身高時多半就對稱了

為什麼要分清楚？因為只有結構性側彎需要追蹤角度和骨齡，另外兩種的處理重點是肌力、活動度與生活習慣。把姿勢性不對稱當成側彎，會讓全家白白緊張好幾年；反過來把真的側彎當成「坐姿不好」，則可能錯過孩子生長最快、也最該盯著的那一段時間。

另外要提一句，青少年的背痛不一定來自側彎。如果孩子主訴的是腰痛而不是外觀不對稱，尤其是體操、舉重、棒球投手這類反覆後仰的運動員，還要考慮脊椎滑脫這一類的問題；久坐、姿勢造成的頸肩上背不適也很常見。這些各自有不同的檢查方式。

到門診會做什麼？Cobb 角是怎麼量出來的

門診的流程通常是三步：先問，再看，必要時才照。不是每一個被學校圈起來的孩子都需要照 X 光。

「問」的部分包括：什麼時候開始發現的、有沒有疼痛（尤其是夜間痛）、有沒有腳麻無力、初經來了沒有、家族裡有沒有人側彎、最近半年長高多少。「看」的部分是完整的理學檢查：前彎測試、量角器測軀幹旋轉角度、雙腳長度、肩胛與骨盆高度、皮膚有沒有咖啡牛奶斑或異常毛髮、以及基本的神經學檢查。

只有在理學檢查達到一定程度時，才會安排影像。這裡要用的是站姿、全脊椎的正面 X 光——站著照，因為躺下來重力消失、角度會不一樣；全脊椎照，因為要看整段的彎曲和代償。

Cobb 角的量法是這樣：先找出這段彎曲最上方傾斜得最厲害的一節椎體，沿著它的上緣畫一條線；再找出最下方傾斜最厲害的一節，沿著它的下緣畫第二條線；把上面那條線平移下來與下面那條相交，夾角就是 Cobb 角。十度是入場門檻——不到十度，醫學上不算脊椎側彎。

爸媽最常問的是輻射。全脊椎 X 光的劑量確實比一張手部片高，這是實話。所以醫師才會先做完理學檢查再決定要不要照，而不是一來就照；追蹤時也會拉開間隔，而不是每個月照一次。這個「先評估再決定要不要照」的原則，跟我們在〈孩子的生長痛與骨齡〉那篇談影像檢查時的立場是一致的。

會不會繼續彎？看的是同一張手部 X 光

這是整篇文章最關鍵的一節，也是門診裡最常被誤解的一件事。決定側彎會不會繼續惡化的，不是孩子今年幾歲，而是他的骨頭還剩多少生長空間。

道理其實很直觀：脊椎側彎最容易變嚴重的那一段，就落在身高衝刺期的前後。孩子長得最快的時候，彎曲也最容易跟著跑；一旦生長板接近閉合、身高曲線平下來，繼續明顯惡化的機會就大幅下降。所以同樣是二十五度，一個剛開始抽高的孩子和一個已經停止長高的孩子，處置完全不一樣。

問題來了：怎麼知道孩子走到哪一站？年齡不準——同樣是十二歲，有的孩子生長板還很開，有的已經快關了。初經是一個線索，但只能給一個大概的區間。

真正的做法是看骨齡。而判讀骨齡用的，是手部與手腕的 X 光片。2008 年一份發表在《骨與關節外科期刊》的研究，把手部骨齡的判讀簡化成一套分期系統，依據的正是遠端橈骨、遠端尺骨與手部小骨頭的生長板變化。研究顯示，這套分期與側彎「彎曲加速期」的時間點高度相關，而且判讀一致性很好——同一個人前後兩次判讀的一致度達到 0.88，不同判讀者之間也有 0.71^[4]。

換句話說，一張手部 X 光，就能把「這個孩子的側彎還會不會跑」這個問題，從猜測變成可以判讀的東西。

這一點和我們寫過的〈孩子的生長痛與骨齡〉是同一條線。判讀骨齡靠的是手部與手腕的影像，而手部影像的判讀正是手外科專科的訓練範圍——吳政誼醫師同時具備骨科專科與手外科專科資格，這兩張證書在〈醫療團隊〉頁上都可以查證。骨齡片在嘉韻是院內直接拍攝、當場判讀，不必再跑一趟。

附文獻編號的段落是醫學研究結論；判準與立場段是醫師的臨床判斷——不作為療效保證。

幾度要處理？觀察、背架、手術的分界在哪

先給一個通則，再說為什麼不能只看度數。大致上：二十度以下以定期追蹤為主；二十五到四十度、而且骨頭還在長，是背架的主要對象；超過四十五到五十度，才會開始討論手術。

Cobb 角	通常怎麼處理	重點在哪
10–20 度	定期追蹤，多數不需要背架。仍在長高的孩子追蹤間隔較短	目的是抓住「開始跑」的那一刻，不是每次都要照片子
25–40 度 且骨頭還在長	背架是主要選項，同時搭配運動與肌力訓練	目標是「不要惡化到需要開刀」，不是把角度扳直
超過 45–50 度	由脊椎手術團隊評估是否手術	這個階段要轉介給能執刀的團隊，不是在一般門診處理

為什麼不能只看度數？因為同樣的角度配上不同的骨齡，代表的風險天差地遠。三十度、骨頭還很不成熟的孩子，接下來兩年很可能繼續跑；三十度、生長板已經快閉合的孩子，多半就停在那裡了。這也是為什麼前一節那張手部 X 光重要——它決定的是「要不要現在就介入」。

要誠實說的是，這張表是通則，不是判決書。實際的處置還要看彎曲的位置、是單一彎還是雙彎、外觀對孩子的影響、以及孩子和家庭的意願。我們會把角度、骨齡和風險攤開來一起看，而不是拿一個數字直接告訴你答案。

背架到底在做什麼？一天真的要穿十八小時嗎？

先講清楚背架的目標，因為這是家長最容易誤會的地方。背架的目的是阻止彎曲繼續惡化到需要開刀的程度，不是把已經彎掉的脊椎矯正回直的。拆掉背架之後角度通常會回到接近原本的位置，這是預期中的結果，不代表沒有效。

那它有沒有用？這一題有一份品質很高的答案。2013 年發表在《新英格蘭醫學期刊》的 BrAIST 研究，收了 242 位符合背架適應症的青少年，分成隨機分派與自行選擇兩組。結果是：穿背架這一組，成功避免惡化到五十度的比例是百分之七十二；只做觀察的那一組是百分之四十八^[5]。在純隨機分派的分析裡差距更大，百分之七十五比百分之四十二。這個試驗因為背架效果太明顯，提前中止了。

研究裡的穿戴指示是一天至少十八小時，而且結果顯示穿戴時數與成功率之間有明顯的正相關——穿得越久，成功機會越高^[5]。這也是為什麼醫師會一直追問「昨天穿了幾個小時」，那不是在查勤，是因為時數本身就是療效的一部分。

實務上這件事對青少年很不容易。要穿的那幾年，剛好是最在意外觀、最不想跟別人不一樣的年紀。我們的做法是把時數安排在孩子最能接受的時段——睡覺八小時本來就在裡面，剩下的從放學回家後補；體育課和運動時間通常可以脫下來。與其要求一個做不到的完美時數，不如先談出一個他真的做得到、而且願意每天做到的安排。

側彎的孩子還能不能運動？這一段由復健科顏韻珊院長回答

可以，而且應該要。我在門診最常做的一件事，是把家長那句「那體育課先請假好了」擋下來。目前沒有證據支持「限制青少年特發性脊椎側彎的孩子運動」這件事；相反地，這個年紀正是把肌力、心肺和動作控制建立起來的時候，因為側彎而停掉運動，付出的代價比側彎本身還大。

常被問到的幾個具體問題，我一併回答。球類、游泳、跑步、重量訓練都可以做，沒有哪一種運動會讓側彎變嚴重，也沒有哪一種運動可以把側彎練回去——這兩句話要一起聽，才不會從一個極端跑到另一個極端。單邊性強的運動（例如網球、羽球）也不需要禁止，只要另外補上對側與核心的訓練就好。穿背架的孩子，運動時間通常可以脫下來，那段時間就是他一天裡最自由的時候，不要再剝奪。

那運動治療本身有沒有效？這裡我要誠實一點。2016 年的 SOSORT 國際指引把側彎專項運動治療列入建議，該份指引一共提出六十八條建議，涵蓋評估、背架、運動治療與其他保守治療^[6]。但同一時期，美國預防服務工作小組回顧證據後認為，運動治療的證據仍然不足以下定論^[2]。

這兩者並不衝突，只是回答的問題不同：一個是「臨床上該怎麼做比較合理」，一個是「證據夠不夠強到可以全面推薦」。我的立場是——運動治療值得做，但它不是拿來取代背架的。它處理的是肌力、姿勢控制、呼吸與體態。需要背架的角度，運動治療補不上；不需要背架的角度，運動治療則是很好的日常管理。

我們安排的個別化物理治療是由治療師一對一評估後開處方，不是給一張通用的伸展單子。實際做什麼、做幾次、多久重新評估一次，會依孩子的彎曲位置與生活作息調整。

這幾種情況要再查一次：可能不是單純的青少年側彎

青少年特發性脊椎側彎的定義裡有「特發性」三個字，意思是排除掉其他原因之後才成立。下面這幾種表現，代表需要再往下查，不能直接歸類成一般的青少年側彎。

看到什麼	為什麼要留意	該怎麼做
明顯疼痛，尤其是夜間痛或痛到醒	單純的青少年側彎多半不痛。持續夜間痛要排除其他原因	安排門診，把疼痛當主訴講清楚，不要只講外觀
腳麻、無力、走路不穩，或大小便習慣改變	可能涉及脊髓或神經的問題	儘快就醫；症狀急性發生或快速惡化時當天就醫
十歲以前就出現的彎曲	發病越早，繼續惡化的時間越長，處理原則不同	由兒童骨科或脊椎專科評估
彎曲方向不典型（例如胸椎往左彎）	與典型型態不同時，需要排除潛在的結構問題	由醫師決定是否安排進一步影像
皮膚有咖啡牛奶斑、腰薦部異常毛髮或凹陷	可能與潛在的神經或全身性疾病有關	看診時主動指給醫師看，不要覺得不重要
短期內明顯變嚴重	正處於彎曲加速期，追蹤間隔要縮短	回診，重新評估骨齡與角度

要說清楚的是，上面這些不是「代表一定有問題」，而是「代表這一次不能只用肉眼看完就結束」。絕大多數孩子查完都沒事，但這幾項如果漏掉，代價會比較高。

長大以後會怎麼樣？五十年的追蹤告訴我們什麼

這是爸媽半夜真正在擔心的那一題。答案比多數人以為的樂觀。

2003 年《美國醫學會雜誌》發表了一項罕見的長期研究：追蹤 117 位完全沒有接受治療的特發性脊椎側彎患者五十年，與 62 位年齡性別相符的對照者比較。結果是——存活率大約 0.55，而一般人口的預期值是 0.57，兩者沒有差別。日常活動會喘的比例，患者是百分之二十二、對照組是百分之十五；進一步分析發現，喘的風險顯著上升，主要出現在 Cobb 角超過八十度而且彎曲頂點在胸椎的那一群^[7]。

這份研究的價值在於，它同時打掉兩種極端說法。一種是「側彎沒什麼，長大就好了」——不對，嚴重的胸椎彎確實會影響肺功能。另一種是「側彎會害孩子一輩子」——這也不對，研究裡那些從沒治療過的人，活得跟一般人一樣久，多數人正常工作、結婚、生活。

要誠實補一句：這份研究的對象是幾十年前就診、當年沒有接受治療的病人，統計方法與樣本選擇都有時代限制，不能直接當成「所以不用治療」的依據。它真正的意義是給爸媽一個合理的尺度感——該追蹤的要追蹤，但不需要用「這輩子完了」的心情面對一張健檢單。

在嘉義嘉韻，孩子的脊椎側彎怎麼檢查？

流程和上面寫的一樣，不會因為在哪一家而不同：先問病史、做完整理學檢查，再決定要不要安排影像。我們不會因為家長帶著一張健檢單來，就直接讓孩子去照全脊椎 X 光。

看診時由骨科與復健科雙專科一起評估：吳政誼醫師負責結構與影像判讀的部分——彎曲的角度、骨齡走到哪一站、有沒有需要排除的其他原因；顏韻珊院長負責功能與訓練的部分——肌力、動作控制、運動能不能繼續、要不要安排治療。這個分工和我們處理其他骨骼肌肉問題時是一樣的，寫在〈嘉韻的信念〉裡。

影像的部分，站姿全脊椎 X 光與手部、手腕 X 光都在院內直接拍攝、當場判讀，當天就能一起討論結果——不必為了照一張片子再跑一趟別的地方。

需要背架的時候，我們有合作的輔具廠商到院當場量製，從決定要穿、量身、到拿到背架都在同一條線上完成，你不需要自己再去找廠商；之後的追蹤、調整與搭配的運動訓練，也是在同一個地方接著做——側彎的運動訓練由蔡筱苓物理治療師執行。

真正需要轉出去的只有一種情況：角度已經到了討論手術的門檻。那時我們會把影像、骨齡與追蹤紀錄整理好，直接說明並轉介給執刀的脊椎手術團隊——這不是做不做得到的問題，而是這個階段本來就該由開刀的團隊接手。在那之前的每一步——找出來、判斷風險、決定追蹤節奏、需要背架就配上去——都在院內完成。

費用的部分先說清楚，免得你還要另外問。門診的理學檢查、以及醫師評估後認為需要而安排的 X 光，都在健保給付的範圍內。背架屬於自費的輔具，由合作廠商到院當場量製，實際費用依款式與廠商而定；真的需要時，我們會先把費用與穿戴方式說明清楚再進行。復健的部分，健保儀器治療與物理治療師一對一的徒手治療計費方式不同，規則寫在〈治療須知〉裡。

第一次帶孩子來可以先看〈就醫指南〉了解流程，〈治療須知〉裡有復健與治療的實際規則。孩子的骨骼健康是另一條長線——青春期是存骨本的關鍵期，這一題寫在〈年輕人也會骨質疏鬆？〉與〈骨質疏鬆〉。孩子受傷後的復健怎麼進行，可以看〈邱小弟術後復健的案例〉，其他案例分享也都在站上。

學校健檢單放在餐桌上超過一個星期了，不確定要不要理它？帶著那張單子直接來門診，我們用一次看診把「要不要照片子、要不要追蹤、多久追一次」講清楚。LINE 線上諮詢｜線上預約掛號｜門診與復健時間

怎麼跟孩子說、怎麼跟學校說

這一節談的不是醫學，是怎麼讓孩子願意配合。青少年最抗拒的不是治療本身，是被當成「有問題的人」。

幾個實際好用的做法。第一，把話講成中性的描述，不要講成缺陷：「你的脊椎有一個角度，我們要盯著它在長高這幾年會不會跑」，而不是「你脊椎歪了」。第二，讓孩子自己知道數字——他的角度是幾度、骨齡走到哪、下次什麼時候回診。知道自己在追蹤什麼的孩子，配合度明顯比較高。第三，明確講出「不會失去什麼」：球可以照打、體育課照上、社團照參加。

需要跟老師或教練說明時，可以直接這樣講：「他有脊椎側彎在追蹤中，目前不需要限制活動，體育課和練習都可以正常參加；如果他反映背痛或不舒服，麻煩讓他休息並告訴家長。」把「不需要限制」明確講出來，比含糊地說「他有點狀況」更能保護孩子。需要穿背架的孩子，再加一句穿脫的時段安排就好。

看診前可以先準備四件事：學校健檢單、孩子近半年的身高紀錄、初經時間（女生）、家族裡有沒有人側彎。這幾樣加起來，比任何自述都有用。

關於脊椎側彎，嘉義的爸媽最常問

下面六題是門診裡最常被問到的，答案都直接寫在每一題的第一句。如果你只有三分鐘，看這六題就夠了。

學校說疑似側彎，可是他一點都不痛，需要看嗎？

需要看，但不用急著照 X 光。青少年特發性脊椎側彎多數本來就不痛，不痛並不代表沒有；反過來說，會痛的側彎才是需要多查一層的那一種。看診的目的是做完整的理學檢查、決定要不要影像、以及排出追蹤的節奏。多數孩子看完就是定期追蹤而已。

是不是我讓他書包背太重、坐姿又沒糾正，才變成這樣？

不是。目前主流醫學認定青少年特發性脊椎側彎的原因不明，與書包重量和坐姿沒有因果關係^[1]。背過重的書包會造成背痛，那是另一件值得處理的事，但它不會把脊椎的結構彎掉。這一題請放心，也請不要再把責任攬在自己身上。

做拉單槓、游泳、睡硬板床，可以矯正回來嗎？

不能矯正結構，但值得做。沒有任何運動、姿勢或床墊可以把已經形成的側彎角度扳回去。不過運動對這個年紀的孩子仍然重要——肌力、心肺、動作控制、骨本都在這幾年打底。正確的期待是「做運動是為了整體健康和日常舒適，不是為了把角度練直」。

一定要照 X 光嗎？輻射會不會影響孩子？

不一定要照，會不會照由理學檢查決定。全脊椎 X 光的劑量比單張手部片高，所以醫師會先做完檢查再決定，追蹤時也會拉開間隔而不是密集照。真正需要判斷風險時，該照的還是要照——沒有影像就只能靠猜，那對孩子不是比較安全，而是比較危險。

背架要穿到什麼時候？穿了會不會被同學發現？

通常穿到骨頭大致長完為止，而不是穿到角度變小。研究裡的建議時數是一天至少十八小時，而且穿越久成功率越高^[5]。現在的背架穿在寬鬆制服底下多半看不出來，運動時間可以脫。要不要讓同學知道，由孩子自己決定，這件事本人的意願比大人的方便更重要。

幾度要開刀？我們家孩子二十幾度，是不是快了？

通常超過四十五到五十度才會開始討論手術，二十幾度離那裡還很遠。更重要的是骨齡——二十幾度但生長板快閉合的孩子，多半就停在那裡；二十幾度但還在抽高的孩子，才是要盯緊的那一種。所以下一步不是擔心開刀，是把骨齡確認清楚，排出追蹤節奏。

在嘉義，誰為孩子診斷與治療？

由吳政誼醫師（骨科專科醫師、手外科專科醫師——判讀骨齡用的正是手部與手腕 X 光；曾任嘉義基督教醫院骨質疏鬆中心主任、骨科病房主任，國際介入性超音波疼痛認證 CIPS No.178）與顏韻珊院長（復健專科醫師，成大醫學系，專長肌肉骨骼神經超音波）協同評估。兩位醫師的完整資歷與證書字號都公開在〈醫療團隊〉頁可供查證，看診的理念寫在〈吳醫師的專訪〉與〈顏院長的專訪〉裡；媒體對嘉韻的報導收錄在〈媒體報導〉。

診斷之後的治療，由蔡筱苓物理治療師接手執行。她是團隊裡唯一以脊椎側彎矯正訓練為專長的治療師，受過 IST 整合式側彎療法訓練，原發型與張力型都在她的處理範圍；曾任職亞洲大學附屬醫院，累積近四年臨床經驗。國中時她自己就因為脊椎側彎接受過多年復健——孩子在意的、擔心的，她大多親身經歷過。全部十一位治療師的學經歷同樣公開在〈醫療團隊〉頁。

這篇文章屬於跨科合作計畫「青春期安好」的一部分。我們也和其他科別的醫師互相請教、互相審閱——已經完成的跨科問答與審閱紀錄公開在〈跨科審閱與問答〉。孩子成長路上的其他問題，可以看〈孩子的生長痛與骨齡〉與〈戳到手指、手腕痛：哪些可以等、哪些不能等〉；腰部與骨盆相關的疼痛整理在腰・骨盆・髖，成人的腰痛與神經壓迫則在〈椎間盤突出〉。想固定收到我們整理的衛教，可以訂閱〈韻友週報〉。

LINE 線上諮詢｜線上預約掛號｜門診與復健時間
嘉韻骨科復健科診所｜600 嘉義市西區中興路 416 號｜05-233-1236

重新找到身體的節奏，再次揮灑你的精彩。

參考文獻

1. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008;371(9623):1527-1537. doi:10.1016/S0140-6736(08)60658-3（十至十六歲盛行率約 1–3%；病因與致病機轉至今不明）
2. US Preventive Services Task Force. Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(2):165-172. doi:10.1001/jama.2017.19342（對無症狀青少年普篩為 I 級證據不足；背架延緩惡化的證據則屬充分）
3. Grossman TW, Mazur JM, Cummings RJ. An evaluation of the Adams forward bend test and the scoliometer in a scoliosis school screening setting. J Pediatr Orthop. 1995;15(4):535-538. doi:10.1097/01241398-199507000-00025（954 位六年級學生；量角器測得軀幹旋轉 >5 度者有 123 位在前彎測試下外觀正常，>7 度者仍有 13 位被漏掉）
4. Sanders JO, Khoury JG, Kishan S, et al. Predicting scoliosis progression from skeletal maturity: a simplified classification during adolescence. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(3):540-553. doi:10.2106/JBJS.G.00004（依遠端橈骨、尺骨與手部小骨判讀；與彎曲加速期高度相關，判讀者內一致度 kappa 0.88、判讀者間 0.71）
5. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-1521. doi:10.1056/NEJMoa1307337（BrAIST 試驗，242 人；背架組治療成功率 72% vs 觀察組 48%，隨機分派分析為 75% vs 42%；指示每日穿戴至少 18 小時，時數與成功率正相關；因效果明顯提前中止）
6. Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. doi:10.1186/s13013-017-0145-8（國際保守治療指引，共 68 條建議，涵蓋評估、背架與側彎專項運動治療）
7. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003;289(5):559-567. doi:10.1001/jama.289.5.559（117 位未治療者追蹤 50 年；存活率約 0.55、一般人口預期 0.57，無顯著差異；日常活動會喘 22% vs 對照組 15%，風險上升主要見於 Cobb 角 >80 度且頂點在胸椎者）

本文內容為衛教資訊，無法取代醫師的個別評估；孩子的症狀若符合文中任何紅旗警訊，請儘速就醫。文中的度數分界為國際通則，實際處置需由醫師依個別狀況判斷。