很多人一想到「不用開刀、不用打針」的治療，就先想到震波，震波確實是處理慢性疼痛、小範圍舊傷的好工具，但它是「其中一種」，不是「唯一一種」。
震波之所以最有名，是因為它在台灣起步早、衛教做得最完整。
除了震波，還有高能量雷射、超磁場（SIS）等儀器，各有各的角色，我們會依你的狀況搭配使用。
這篇將帶你搞懂震波：它適合誰、會不會痛、要打幾次、跟 PRP 又該怎麼分工。
震波治療是什麼？為什麼「受傷」反而能修復？
震波不是按摩，而是用聲波刺激停止修復的組織、引起發炎反應，把身體沉睡的自癒能力重新喚醒。
慢性肌腱、筋膜疼痛之所以難好，常是因為局部血液循環變差、組織進入一種「修復停擺」的狀態。
震波的作用，就是給它一個適度的刺激，讓身體重新啟動完整的修復流程。
也正因為它會引起發炎，所以在修復期才會讓人感到不適或有痛感。
研究歸納，震波主要透過四條路徑促進修復 [1]：
- 緩解疼痛
- 促進組織再生
- 促進血管新生、改善循環
- 瓦解鈣化、鬆解沾黏
所以震波的效果不是當天見效，而是靠身體自己的修復節奏，在後續數週逐步累積。
這也是為什麼它需要「完整的療程」而不是「一次」。
我適合震波治療嗎？常見適應症一次看
如果你的疼痛屬於「慢性、反覆、和肌腱或筋膜有關」，而且拖了三個月以上、其他治療效果有限，多半落在震波的適應範圍內。
有兩種人特別適合：
- 怕打針、或希望先用非侵入方式處理的人
- 時間彈性、願意按週回診把療程做完的人
不過實際評斷還須經醫師以超音波與理學檢查親自評估。
在嘉韻，我們會先用超音波標出病灶的確切位置，再決定適不適合使用震波治療、怎麼打。
常見適應症
- 五十肩（沾黏性肩關節囊炎）
- 網球肘 / 高爾夫球肘
- 足底筋膜炎
- 深臀症（梨狀肌症候群 ）
- 鈣化性肌腱炎
- 骨折延遲癒合 / 不癒合：骨折拖很久長不好（包含久不癒合的壓力性骨折）；震波刺激骨組織再生、加速癒合，是避免再次手術的選項之一，系統性回顧顯示整體癒合率約七成 [6]。
震波治療會不會很痛？需要打麻藥嗎？
會有感覺，多數人形容像「被橡皮筋彈到」，一般不需要麻醉。
許多人聽到「震波」會聯想到碎石而擔心會很痛，這其實是誤會。
治療當下打到激痛點確實會痠，但這種「有感覺」正代表能量確實傳到了該處理的位置。
關於痛感，有三個觀念要先建立，這也是嘉韻的原則：
- 不是越痛越有效：
痛感維持在3～4 分痛，就足以啟動修復機制。
硬要加大能量，反而可能對軟組織造成多餘的刺激，也讓肌肉繃緊、更不舒服。 - 強度隨時可調：
治療過程中你隨時可以跟治療師反應，我們會即時為你微調能量。
把耐受度說出來，比咬牙硬撐更有幫助。 - 不需麻醉：
在可忍受範圍內就能完成治療，低能量設定下甚至可以邊聊天邊治療。
要打幾次、打多少發、多久才有感覺？
標準療程約每週 1 次、連續 3～5 次，單次治療約 10～20 分鐘。
國際醫療震波治療學會（ISMST）指引也是這個節奏，較頑固的狀況可能需要更多次 [5]，但這不是一個「一體適用」的次數。
由於每個人的病灶大小、深度、拖了多久治療，這些因素都不一樣。
因此，實際要打幾次、需不需要搭配其他儀器，我們會依你的狀況決定，並在診間跟你討論。
關於療程，你需要知道兩件事：
- 能量刺激足夠即可
足夠的能量刺激是治療成功的關鍵之一 [3]。
坊間儀器與能量落差很大，有些打幾百發就結束，但我們寧可維持足量，也不會為了縮短時間或壓低成本而在刺激量上偷工。
相反的，也不是打越多越好：每種組織都有一個「最適劑量」，超過反而可能造成不必要的損傷 [8]，臨床上有一個兼顧「足夠刺激」與「安全」的合理區間 [9]。
我們的原則，就是把能量抓在這個「足夠、但不過量」的位置。 - 一定要把完整的療程做完
震波不是打一次就能修復完畢。
打完當下的放鬆往往是暫時的，真正的組織重構通常在療程結束後的 4～12 週才逐步顯現。
把整個療程做完、給身體足夠的修復節奏，再慢慢恢復，效果才會穩、才撐得久。
震波治療有哪些副作用？哪些情況不適合做？
震波是安全性高的非侵入治療，而且副作用很少 [2]。
最常見的副作用只有短暫的紅、腫、痠、瘀，通常幾天內自行消退 [1]。
震波之所以越來越多人選擇，主要有幾個優點：
- 非侵入、免開刀免打針
- 不必依賴藥物
- 副作用少
- 治療時間短
雖然副作用少，但不是每一個人都適合，大多數人都能安全接受
不過以下情況我們會先評估或建議暫緩：
- 懷孕中
- 凝血功能異常或正在服用抗凝血劑
- 治療區域有惡性腫瘤
- 治療部位有急性感染或開放性傷口
- 未成年、病灶靠近生長板
- 裝有心臟節律器者
- 治療部位太靠近肺部、大血管等重要器官
看診時主動告訴我們你的病史與用藥，我們會幫你完整評估。
震波跟 PRP 差在哪？我該選哪一個？
| 方式 | 怎麼作用 | 大致適合 |
|---|---|---|
| 體外震波 | 修復反應啟動，局部輕微不適屬正常 | 小範圍的慢性肌腱、筋膜病變、沾黏、鈣化、骨癒合不良 |
| PRP 自體血小板 | 抽血濃縮後注射，直接補充生長因子到病灶 | 範圍較大的肌腱撕裂、關節退化等情形，直接補充修復因子，再生效果更優於單用震波 |
注意
如果是選擇 PRP 結合震波的療程，臨床上通常會先打 PRP、間隔約一週再做震波 [10][11]。
PRP 注射後病灶會經歷數天的初期反應，讓血小板與生長因子先在組織裡發揮作用、穩定下來，再用震波加強刺激，避免兩者時間太近互相干擾。
體外震波治療後注意事項
震波是靠身體自己的修復力慢慢見效，所以術後照顧其實很單純。
原則就是：在舒適的情況下，不過度干擾它修復。
- 冰敷、服用止痛藥
打完震波後 1～2 天，局部出現紅、腫、痠或輕微瘀血，是組織正在修復的正常現象，可以熱敷幫助循環。
但如果你真的明顯不適，短時間冰敷緩解、或吃個止痛藥，都是可以的，不需要過度追求修復效果而咬牙硬撐。
只要適量，不用擔心會不會影響修復效果，等疼痛降到可接受，就可以改用熱敷幫助循環。
若不確定應該怎麼處理，歡迎在嘉韻診所官方 Line 上詢問。 - 避免會造成負擔的動作
建議 48 小時內避免劇烈與高衝擊運動 [4][12]。
可以正常走動、上班，但須避免搬重物、反覆使用病灶部位等會增加負擔的動作，讓受傷組織有空間恢復。 - 按時完成療程、定期回診追蹤
完成療程後記得回診。
在嘉韻，我們不靠感覺，直接用超音波幫你追蹤修復進度。
萬一恢復不如預期，也能及早調整或進一步檢查。
震波治療常見問題 FAQ
Q1.震波打起來是不是很痛？需要打麻醉嗎？
會痛，感覺大致像橡皮筋連續彈到，不需要麻醉。
維持在3～4 分痛就有足夠的療效， 過程中隨時能跟治療師反應、即時調整強度，不是越痛越有效。
Q2.要打幾次才會好？
標準約每週 1 次、連續 3～5 次，但實際次數與要不要搭配其他治療，會依你的病灶狀況決定，我們會在診間與你討論。
切記，治療需要時間讓組織修復，不是打一次就好，實質改善多在療程結束後 4～12 週最明顯，務必把整個療程做完。
Q3.震波還是 PRP 比較好？
這題沒有標準答案。關鍵不是哪個效果比較好，而是「哪個適合你」。
震波和PRP的適用範圍，主要看受傷的大小與性質：
- 震波：怕打針、小範圍撕裂、慢性問題
- PRP／BMAC再生療法：範圍較大的撕裂或退化
- 注射治療與震波兩者搭配：想要最快、最有效率的修復
建議先檢查評估，醫生會建議合適的治療方式，再依自身情形選擇即可。
Q4.打完震波要冰敷嗎？可以吃止痛藥嗎？
除非真的很不舒服，否則不需要冰敷，反而可以多熱敷促進循環。
若打完 1～2 天局部明顯不適，短時間冰敷緩解、或吃個止痛藥，都是可以的。
只要適量，不用擔心會不會影響修復效果。
Q5.打完當天可以運動嗎？
建議 48 小時內避免劇烈與高衝擊運動。
日常走動、上班沒問題，但太快回到高強度活動容易造成二次損傷，深層部位可能需要更久休息。[4][12]
Q6.震波有健保給付嗎？費用怎麼算？
在台灣，震波治療肌肉骨骼問題，目前屬自費，健保未給付。
實際費用會依你的病灶、療程次數與是否搭配其他儀器而定，這些我們會在診間評估後跟你討論。
與其比較單次價格，更重要的是先確認「震波適不適合你、怎麼治療最有效」，把資源花在真正對的組合上。
Q7.哪些情況需要先評估才能打震波？
懷孕、凝血異常、惡性腫瘤、治療處感染或開放傷口、病灶靠近生長板或裝心臟節律器者，我們會先評估或建議暫緩。
看診時請主動告知病史與用藥，讓醫師完整評估。
關鍵不是「震波有沒有效」，而是「什麼治療適合你」
震波治療的好壞，關鍵從來不是「機器多高級」或「打得多痛」，而是「有沒有先把問題找對」。
震波是一項具備科學實證的非侵入再生工具，但它的價值，建立在精準的診斷、適合的能量設定，以及術後保養與整合復健的配合之上。
你會聽到有人推震波、有人推 PRP，但這也回到我們上面所說的：關鍵不是哪個效果比較好，而是「哪個適合你」。
社群上對震波評價兩極，往往不是震波沒效，而是兩個原因：
- 期待值錯誤：
以為打一次就會好，沒有做完完整療程。 - 只做單一治療：
治療完不改姿勢、不練肌力，沒有從根本改善問題。
所以在嘉韻，震波不僅能單打獨鬥，也是整合治療的一環：
- 震波 + 個別化復健：
包含健保復健或是自費徒手治療，唯有矯正錯誤施力、鞏固療效，才能從根本降低復發。 - 震波 + 再生注射（PRP / BMAC）：
先用注射治療促進大範圍的修復，達到一定效果之後，再用震波做小範圍的修補，這是目前最有效率也是最佳的方法。
疼痛感相對來說，不會像單純打震波那麼痛，卻可以達到很好的效果。
我們想做的不是急著把你推進療程，而是先用超音波看清楚你的疼痛從哪裡來，再協助你判斷：震波適不適合你、需要做幾次、需不需要搭配其他治療、做完該怎麼照顧自己。
如果你正被慢性疼痛困擾，想知道自己的狀況適不適合震波，先別急著在網路上比較。
歡迎來嘉韻預約一次完整評估，讓我們幫你把情況釐清，重新找回身體的節奏，再次揮灑你的精彩。
震波適合你嗎？先確認是哪一個部位、哪一種問題
震波處理的是「慢性、已經拖了一段時間」的肌腱與附著點問題。下面依部位整理，每一條都是站上把那個病寫完整的那一篇；先看懂自己的狀況，再決定要不要做。
腳：震波最常用、實證也最扎實的部位
肩、肘、手
先看清楚，再決定打不打
震波打不動的時候，還有哪些選擇
- 撕裂範圍較大或退化較明顯：PRP 注射、骨髓濃縮液 BMAC；四種增生療法怎麼選看增生療法總覽。
- 決定要打之後：療程規劃、注射前後注意事項。注射與震波要錯開一週，這一點在門診會特別提醒。
震波之外，把環境與動作一起改好
在嘉義，誰為你評估
參考文獻 References
[1] Simplicio CL, Purita J, Murrell W, et al. (2020). Extracorporeal shock wave therapy mechanisms in musculoskeletal regenerative medicine. J Clin Orthop Trauma, 11(Suppl 3), S309–S318. DOI: 10.1016/j.jcot.2020.02.004
https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.02.004
[2] Schmitz C, Császár NBM, Milz S, et al. (2015). Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database. Br Med Bull, 116(1), 115–138. DOI: 10.1093/bmb/ldv047
https://doi.org/10.1093/bmb/ldv047
[3] Tenforde AS, Borgstrom HE, DeLuca S, et al. (2022). Best practices for extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal medicine. PM&R, 14(5), 611–619. DOI: 10.1002/pmrj.12790
https://doi.org/10.1002/pmrj.12790
[4] University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust. Extracorporeal shockwave therapy — Patient Information
https://www.uhcw.nhs.uk/download/clientfiles/files/Patient%20Information%20Leaflets/Trauma%20and%20Neuro%20services/Trauma%20and%20Orthopaedics/Extracorporeal%20shockwave%20therapy%20(EWST).pdf
[5] International Society for Medical Shockwave Treatment (ISMST). (2023). ESWT Guidelines, 3rd edition.
https://www.shockwavetherapy.org/
[6] Petrisor BA, Lisson S, Sprague S. (2009). Extracorporeal shockwave therapy: A systematic review of its use in fracture management. Indian J Orthop, 43(2), 161–167. DOI: 10.4103/0019-5413.50851
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[8] Poenaru D, Sandulescu MI, Cinteza D. (2023). Biological effects of extracorporeal shockwave therapy in tendons: A systematic review. Biomed Rep, 18(2), 15. DOI: 10.3892/br.2022.1597
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[9] Charles R, Fang L, Zhu R, Wang J. (2023). The effectiveness of shockwave therapy on patellar tendinopathy, Achilles tendinopathy, and plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol, 14, 1193835. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1193835
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[10] Kuo SJ, Su YH, Hsu SC, et al. (2024). Effects of Adding Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) to Platelet-Rich Plasma (PRP) among Patients with Rotator Cuff Partial Tear: A Prospective Randomized Comparative Study（震波於 PRP 注射後一週施行）. J Pers Med, 14(1), 83. DOI: 10.3390/jpm14010083
https://doi.org/10.3390/jpm14010083
[11] 髕骨肌腱病變 PRP 併用 ESWT 之隨機對照試驗（PRP 注射後一週再行震波）. PMC11650825.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11650825/
[12] Washington University Orthopedics. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) — Patient Education
https://www.ortho.wustl.edu/mm/files/Patient%20Education/WashUOrtho_ESWT.pdf
作者資訊
吳政誼 醫師｜嘉韻骨科復健科診所 執行長暨主治醫師
專科：骨科・疼痛醫學・骨質疏鬆（三專科整合）
專長：超音波導引精準注射、PRP／BMAC 再生治療、退化性關節炎、運動傷害、骨鬆管理
臨床理念：「在開刀之前，我們想為你的關節再拼一次。」
顏韻珊 院長｜嘉韻骨科復健科診所 院長
專科：復健科
專長：超音波導引精準注射、個別化復健計畫、高能雷射治療、術後復健、運動處方
臨床理念：「注射修起來的組織，要靠復健撐住——復健不是選配，是必修。」
免責聲明
本文為衛教資訊，目的在增進對體外震波治療的認識，不能取代醫師面對面的診斷、檢查與治療建議。每個人的病況、體質與適應症皆有個別差異，是否適合震波、採用何種療程，須經專科醫師完整評估後決定。文中提及之恢復時間、療程次數與療效為一般臨床經驗與研究數據，實際結果因人而異，本院不對個別療效作任何保證。如有不適，請及早就醫。
