「醫師，我不知道要從哪裡講起。」
這是初診最常出現的第一句話。而它其實不是病人的問題——是沒有人事先告訴他，這 15 分鐘裡我們會一起做什麼。
這篇文章用 6 分鐘說清楚：第一次來嘉韻要帶什麼、穿什麼來、掛號怎麼安排最穩、走進診間之後會發生什麼事、醫師會問你哪幾件事，以及——最多人想知道的——第一次來，當天就會打針或做復健嗎？
出門前，先帶這三樣
健保卡是一定要的，另外兩樣沒帶不會不能看，但帶了會差很多。
| 帶什麼 | 為什麼 |
|---|---|
| 健保卡 | 掛號與健保申報必備；沒帶可以先自費、後續再辦理退費 |
| 過去的影像與報告 （X 光、超音波、核磁共振的光碟或報告） |
可以直接對照病程變化，省掉重複檢查；別家醫院拍的一樣有用 |
| 目前在吃的藥 （藥袋、藥單或拍照都可以） |
止痛藥、抗凝血劑、骨鬆藥物都會影響治療的安排與時機 |
一個很多人不知道的細節：如果您做過手術、身上有金屬植入物、心律調節器或人工電子耳，請在第一次就主動說。這不只影響用藥，也會直接決定後續哪些儀器能做、哪些要避開。
穿什麼來？有幾個地方會影響檢查
原則只有一個：讓醫師能看到、也摸得到會痛的那個部位。
肩頸與上背的問題，建議穿寬鬆、領口不緊的上衣；膝蓋、小腿或腳踝的問題，寬鬆的褲子或短褲比窄管褲方便得多。理學檢查需要實際觸診與活動關節，衣服拉不上去、褲管捲不起來，檢查就會打折。
另外，如果當天可能安排復健或注射，皮帶扣、金屬飾品、口袋裡的鑰匙和手機會需要先取下——早點知道，現場就不用手忙腳亂。
掛號：先預約最穩，臨時來要早一點
初診也可以線上預約，而且我們以線上預約的病人為優先安排。已經知道哪天要來的話，先預約永遠是最穩的做法，不必賭當天的人數。要提醒兩件事：預約系統上反灰的時段代表已經額滿，那個診次只能現場掛號；另外目前沒有電話預約的服務，電話可以詢問，但無法代為掛號。
如果是臨時的狀況、當天才決定要來，越早到機會越大，我們會盡量幫您安排。但要誠實說：當現場人數超過該診次能負荷的量，我們會提早止掛，不再開放現場掛號——這是為了讓已經在等的人不必等到深夜。所以沒有一個「幾點以前一定掛得到」的保證。
門診分三個診次：早診 08:30 到 12:00、午診 14:00 到 17:00、晚診 18:00 到 21:00，週日全日公休。當月哪一診由哪位醫師看，請以門診時間專區的最新公告為準——醫師輪診每月會調整。
怎麼過來？停車停哪裡
嘉韻在嘉義市中興路 416 號，中興路星巴克旁。Google 地圖在這裡。
診所本身沒有附設停車場，不過周邊的選擇不少，步行五分鐘內就有三個：
- 北港路 麥當勞對面的「嘉義醫院停車場」、農會對面的「城市車旅停車場」
- 高鐵大道 中國信託後方的「中興二停車場」
- 中興路 再往南一點，港坪運動公園旁還有「中興停車場」
這幾個停車場都是外面的業者經營，停車費依各家的收費標準自付；好處是車位選擇多，不必在門口繞著等位子，停好走過來都只要幾分鐘。位置我們畫成了一張圖，就放在本站每一頁的最下方，出發前先看一眼，到現場直接開過去就好。
搭大眾運輸的話：台鐵嘉義站計程車約 5 分鐘、高鐵嘉義站計程車約 20 分鐘；公車可搭到嘉義醫院一帶（市農會、北港路、中興路站），步行 3 到 4 分鐘。
進來之後 診所有電梯與無障礙設施，復健項目在二樓、搭電梯就到，不用爬樓梯。一樓和二樓都有廁所；飲水機主要在一樓，在熱敷區就找得到——做完熱敷順手就能裝水。
走進診間之後，會發生什麼事
順序大致是固定的，知道有這幾關，就不會覺得被打斷。
醫師會問你這幾件事——先想過，看診會順很多
問診看起來只是聊天，但它其實是診斷的主力。一篇《BMC Musculoskeletal Disorders》的系統性回顧就發現，光靠病史與理學檢查的八個徵象組合，判斷腰薦神經根壓迫的敏感度就有 72%、特異度 80%（DOI: 10.1186/s12891-020-03436-6）。作者也誠實指出整體證據等級偏低到中等，但方向很清楚——你講的內容，本身就是重要的診斷資料。
| 醫師會問 | 先想好什麼 |
|---|---|
| 哪裡痛？ | 能用手指出來最好，比「整隻手都痛」精準 |
| 痛多久了？ | 幾天、幾週還是幾個月；有沒有明確的起點 |
| 怎麼開始的？ | 有沒有跌倒、扭到、搬重物，還是慢慢出現的 |
| 什麼動作會痛？ | 舉高、轉身、蹲下、握東西——越具體越好 |
| 晚上會不會痛醒？ | 這一題常常決定嚴重度的判斷 |
| 做過什麼治療？ | 推拿、針灸、吃過什麼藥、別家打過什麼針 |
怎麼把「痛」講清楚：0 到 10 分怎麼用
「很痛」「還好」「有一點」——這些說法每個人的標準都不同。用 0 到 10 分講，我們才有辦法比較你這次和下次的差別。
0 分是完全不痛，10 分是你想像得到最痛的程度。不用糾結該給 6 分還是 7 分，重要的是同一個人前後用同一把尺。
這把尺有實際的意義。一篇追蹤 825 位慢性肌肉骨骼疼痛患者的研究發現，疼痛分數下降 1 分（或減少 15%），病人就已經感覺得到差別；而要達到病人主觀認定的「好很多」，大約需要下降 2 分或減少 33%（DOI: 10.1016/j.ejpain.2003.09.004）。
想先把狀況講一遍再決定要不要來？用 LINE 描述您的情況，我們可以先幫您看看該掛哪一診。
用 LINE 描述狀況
線上預約門診
為什麼要照超音波？它看得到 X 光看不到的東西
X 光看的是骨頭，但很多疼痛的來源是肌腱、韌帶、滑囊這些軟組織——它們在 X 光上幾乎不顯影。
高階超音波能即時看到肌腱在動的時候發生什麼事、鈣化沉積在哪一層、神經有沒有被周圍組織壓住。這件事的可靠度是有實證的：一篇《BJSM》系統性回顧比較超音波、核磁共振與核磁共振關節攝影，發現三者判讀全層旋轉肌腱撕裂的敏感度與特異度都超過 0.90，準確度相當；不過同一篇也誠實指出，對部分撕裂與肌腱病變，超音波的敏感度會降到 0.67 至 0.83（DOI: 10.1136/bjsports-2014-094148）。
在嘉韻，經醫師評估後的高階超音波檢查由健保給付、不另外收費。我們的立場很直接：看清楚不該是需要額外付費才有的東西。
該掛骨科還是復健科？在嘉義嘉韻，這件事你不用自己決定
掛錯了也沒關係，我們內部會轉。這是雙專科診所最實際的好處——不用你在掛號前先自我診斷。
如果真的想先判斷，可以用這個簡單的原則：有明確外傷、懷疑骨折、或已經在考慮要不要開刀，先掛骨科；慢性痠痛、姿勢問題、術後想把功能練回來，先掛復健科。兩位醫師看的是同一份病歷與同一組超音波影像，需要另一個專科的意見時，當場就能討論。
不確定的話，出發前用 LINE 描述一下狀況也可以。
第一次來，當天就會打針或做復健嗎？
有可能，但不是一定。這取決於醫師當天評估的結果。
如果診斷明確、影像也支持，急性期的疼痛確實可能當天就處理——實際上有相當比例從網路搜尋而來的病人，就是痛到受不了、當天就完成第一次注射。
但如果需要再看清楚一點、或是狀況適合先從健保復健開始，我們會直接這樣說，而不是先打了再說。「今天可以先不用做什麼」也是一種診斷結論。
要注意的是：復健和門診是分開的。醫師開立復健療程後，之後回來做復健不需要再掛號，在復健治療時間內直接報到就好——但務必在最晚報到時間之前到（上午 11:00、平日晚間 20:00、週六下午 16:00），逾時當天無法受理。完整規則寫在〈復健要做幾次才有效〉。
大概要花多久？
老實說，這一題沒有標準答案——它主要取決於當天的人數，而不是您的病情。
能給的實際建議是：把時間抓寬一點，不要排在有硬性行程的前一小時。如果當天需要照 X 光、做超音波，或看完診接著做第一次復健，整趟會比純看診長不少。趕時間的話，先線上預約、避開晚上七點以後的尖峰，是最有效的兩個做法。
看完診之後，接下來會怎麼安排
第一次看診結束時，您應該會清楚知道三件事：問題出在哪、接下來要做什麼、多久之後回來評估。如果離開診間時這三件事還不清楚，請直接問——這是我們該講清楚的。
| 部曲 | 做什麼 | 初診當天的角色 |
|---|---|---|
| 第一部曲 精準診斷 |
高階超音波動態掃描、骨科與復健科雙醫師跨科評估 | 初診當天完成的，主要就是這一部曲 |
| 第二部曲 精準修復 |
超音波導引注射、PRP、神經解套 | 視評估結果決定要不要走、什麼時候走 |
| 第三部曲 個別化復健 |
儀器項目＋徒手治療與運動處方 | 多數人從這裡開始，療程由醫師當天開立 |
以吳政誼醫師團隊發表的臨床研究為例，深臀症候群患者接受超音波導引坐骨神經解套後，一週內疼痛改善約 73.6%（DOI: 10.3390/diagnostics14070757）——但那個改善要能維持，靠的是接下來幾週的復健與訓練。這也是為什麼初診時我們就會把整條路先講給您聽。
在嘉義，誰為您看診
顏韻珊醫師（院長，復健專科，證號 1209，成大醫學系）負責復健計畫的整體方向與儀器搭配的節奏。
吳政誼醫師（執行長，骨科專科）負責結構性問題的判讀與介入時機。他持有骨科專科、手外科專科（證號 00872）、骨質疏鬆症專科（383）與疼痛專科（695），並取得 CIPS 國際介入性超音波疼痛認證（No.178）。
國際上整合多國高品質指引的《BJSM》共識明列，照護肌肉骨骼疼痛應該以病人為中心、提供衛教，並把被動治療當成輔助而非主體（DOI: 10.1136/bjsports-2018-099878）。這也是我們把初診流程寫成一篇文章的原因——你越清楚接下來會發生什麼，治療的配合度與效果就越好。
想先看看別人的經過，可以參考膝蓋痛到再次健步如飛的陳大哥、足底筋膜炎與阿基里斯腱發炎的故事，或更多案例分享。
關於第一次來嘉韻，嘉義的病人最常問
下面六題是初診櫃台被問最多次的問題，答案都寫在第一句。
第一次來大概要準備多少錢？
健保門診的掛號費加部分負擔目前是 300 元，之後每做一次復健的部分負擔是 50 元。自費項目則因診斷內容、計價方式與個人需求而不同，會由醫師現場評估後說明適合的建議與報價範圍，您可以先了解再決定。想先問也可以撥 05-233-1236，但實際收費仍以醫師現場評估為準。
要不要空腹？
一般的骨科與復健科門診不需要空腹。正常吃飯、正常喝水就可以。如果醫師安排了特殊檢查需要特別準備，會在事前另外告知。
沒帶健保卡可以看嗎？
可以，但當天會收取押金。沒帶健保卡時，我們會收取 1,000 元押金並暫時保管您的證件（押金不開立收據）。在 7 天內帶健保卡回來補卡，押金就會全額退還、證件一併領回。所以真的忘了帶也不用折返，看完診記得一週內回來補就好。
別家醫院拍的 X 光、核磁共振要帶嗎？
建議帶，光碟或報告都可以。有先前的影像可以直接對照病程變化，也能省掉重複檢查。沒有也沒關係，我們會依當天評估決定需不需要安排新的影像。
可以幫家人代為掛號、代拿藥嗎？
初診必須由本人到場，醫師需要親自診察才能診斷。後續的行政作業與代領事宜，請直接與櫃台確認需要準備的證件。
家人可以陪我進診間嗎？
可以，這點沒有問題。尤其是長輩，或需要有人幫忙記醫囑的時候，有人一起聽反而更好。只是希望以主要的那位陪同者為主——人多了診間會變吵，反而干擾看診，也讓您比較難把話講完整。
小孩或長輩這種年紀，你們也看嗎？
沒有年齡限制。只要是骨科、復健科相關的問題，我們都可以協同處理——孩子運動扭到、長輩跌倒都歡迎帶來。唯一要先說的是現場候診的人常常不少，還請多一點耐心等候；帶小孩來的話，避開晚上七點以後會輕鬆很多。
第一次來大概要花多久？
主要取決於當天的人數，不是病情。建議把時間抓寬一點，不要排在有硬性行程的前一小時。先線上預約、避開晚上七點以後的尖峰時段，是縮短等候最有效的兩個做法。
我不知道該掛骨科還是復健科怎麼辦？
掛錯也沒關係，我們內部會轉。兩位醫師看的是同一份病歷與同一組超音波影像，需要另一個專科的意見時當場就能討論。真的想先確認，出發前用 LINE 描述狀況也可以。
參考文獻
- Mistry J, Heneghan NR, Noblet T, Falla D, Rushton A. Diagnostic utility of patient history, clinical examination and screening tool data to identify neuropathic pain in low back related leg pain: a systematic review and narrative synthesis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):532. DOI: 10.1186/s12891-020-03436-6
- Salaffi F, Stancati A, Silvestri CA, Ciapetti A, Grassi W. Minimal clinically important changes in chronic musculoskeletal pain intensity measured on a numerical rating scale. Eur J Pain. 2004;8(4):283–291. DOI: 10.1016/j.ejpain.2003.09.004
- Roy JS, Braën C, Leblond J, et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterisation of rotator cuff disorders: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(20):1316–1328. DOI: 10.1136/bjsports-2014-094148
- Lin I, Wiles L, Waller R, et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines. Br J Sports Med. 2020;54(2):79–86. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099878
- Yen YS, Lin CH, Chiang CH, Wu CY. Ultrasound-guided sciatic nerve hydrodissection can improve the clinical outcomes of patients with deep gluteal syndrome. Diagnostics. 2024;14(7):757. DOI: 10.3390/diagnostics14070757
本文內容為衛教資訊，不能取代醫師的個別評估。初診的實際流程與所需時間會因當天狀況而不同，門診時段與醫師輪診請以官網門診時間專區的最新公告為準；每位韻友的狀況都不同，實際的檢查與治療安排仍須經醫師面診後決定。
嘉義・中興路 416 號
第一次來，我們會先把整條路講給您聽
骨科看得懂結構、復健科接得住後續——在嘉韻，第一次看診結束時您應該清楚知道三件事：問題出在哪、接下來要做什麼、多久之後回來評估。經醫師評估後的高階超音波檢查健保給付、不另外收費。
相關閱讀：〈復健要做幾次才有效〉、〈復健儀器怎麼選〉、注射前後的注意事項、高階超音波檢查、個別化物理治療、〈車禍職災的診斷書與理賠〉。依部位找：頸・肩・上背、手肘・手腕・手、腰・骨盆・髖、膝蓋、腳・腳踝・腳底、骨質疏鬆・骨折。
重新找到身體的節奏，再次揮灑你的精彩。
