三十七篇寫給家長的文章,按您的問題排好:狀況、流程、職類,還有九個「不要等」的訊號。想先問孩子的狀況,加入官方 LINE 傳一句「兒童」,專人會回覆您該先看哪一篇、需不需要來。
肩膀抬不起來,研究怎麼看
先講診斷。一份刊登在《英國運動醫學期刊》的系統性回顧指出,超音波診斷全層旋轉肌袖撕裂的敏感度與特異度皆超過 90%,與磁振造影相當。超音波另有一個核磁共振沒有的優勢:可以動態檢查,請病人做出會痛的動作當場觀察。
再講「不處理會怎樣」。一份追蹤 206 位患者、412 次核磁共振、平均 3.2 年的研究顯示:61% 的撕裂在追蹤期間變大,完全撕裂 74%、部分撕裂 42%,並有 29% 由部分撕裂進展為完全撕裂。這不代表每個人都要開刀,而是「先觀察」要有明確的回診時間點。
最後講注射。一份針對增生療法用於旋轉肌腱病變的回顧(8 篇、431 人)顯示,疼痛與失能並未優於對照組,僅外展角度增加 7.08 度;但另一份 PRP 與類固醇的統合分析(10 篇隨機對照試驗、591 人)顯示,3 到 6 週與 3 個月時兩者沒有顯著差異,到 6 個月時 PRP 在 ASES 分數(+10.8)與疼痛(VAS −0.8)上勝出。打的是什麼、打在哪裡、要看多久之後的結果,會導出完全不同的結論——這是我們在門診會先講清楚的事。
關於肩膀痛舉不起來,嘉義的病人最常問
肩膀痛到舉不起來,要看哪一科?
骨科或復健科都可以,重點是有沒有用影像把結構看清楚。抬不起來背後可能是旋轉肌腱破裂、五十肩,或骨質疏鬆相關的關節病變,這三者的處理方式完全不同。嘉韻的做法是先由骨科醫師搭配 X 光與高解析超音波評估,再決定要走注射、復健還是需要進一步處理。
晚上痛到睡不著,這代表比較嚴重嗎?
夜間痛是值得認真看待的訊號。羅太太最困擾的就是夜間疼痛——最喜歡的側睡姿勢因為壓到肩膀而痛醒,每晚輾轉難眠,白天精神也受影響。夜間痛通常代表發炎或結構受損已經影響到休息時的狀態,這類情況不建議再單純觀察。
超音波看得夠清楚嗎?還是一定要照核磁共振?
對旋轉肌腱的全層撕裂,超音波的診斷表現與核磁共振相當。一份刊登在《英國運動醫學期刊》的系統性回顧指出,超音波診斷全層旋轉肌袖撕裂的敏感度與特異度皆超過 90%,與磁振造影相當。超音波還有一個核磁共振沒有的優勢:可以動態檢查,請您做出會痛的動作當場看。
不處理的話,撕裂會自己好嗎?
不會,而且有相當比例會變大。一份追蹤 206 位患者、412 次核磁共振、平均 3.2 年的研究顯示:61% 的撕裂在追蹤期間變大,其中完全撕裂 74%、部分撕裂 42%,並有 29% 由部分撕裂進展為完全撕裂。這不代表每個人都要開刀,而是說「先觀察」這個選項要有明確的回診時間點。
增生療法對肩膀真的有效嗎?
要分清楚打的是什麼、打在哪裡,這一題的證據並不一面倒。一份針對增生療法用於旋轉肌腱病變的回顧(8 篇、431 人)顯示,疼痛與失能並未優於對照組,僅外展角度增加 7.08 度。但另一份針對 PRP 與類固醇的統合分析(10 篇隨機對照試驗、591 人)則顯示:3 到 6 週與 3 個月時兩者沒有顯著差異,到了 6 個月 PRP 勝出。我們會把這個差異講清楚,再一起決定。
要多久才會好?我已經拖很久了
時間長短取決於結構受損的程度,以及活動度有沒有跟著練回來。羅太太的治療是超音波導引增生療法、高能量雷射降低腫脹與發炎,加上徒手治療與物理復健恢復活動度,四件事一起做。注射處理結構,但把手臂舉回去的是後面那段訓練——這也是為什麼我們不會只給您一針就結束。
參考文獻
- Roy JS, et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterisation of rotator cuff disorders. Br J Sports Med. 2015;49(20):1316-1328. 10.1136/bjsports-2014-094148
- Frandsen JJ, et al. Progression of Nonoperatively Treated Rotator Cuff Tears. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022;4(3). 10.1016/j.asmr.2022.03.006
- Thamrongskulsiri N, et al. Prolotherapy for rotator cuff tendinopathy. Clin Shoulder Elb. 2025;28(4):446-456. 10.5397/cise.2025.00570
- Yuwarungsikul C, et al. PRP versus corticosteroid for rotator cuff tendinopathy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(8):2937-2950. 10.1002/ksa.70416
















