「醫師，我拿拐杖走了兩個禮拜，怎麼腳更痛了？」
這位先生的腳踝骨折術後恢復得不錯，X 光顯示骨頭正在長。但他一走進診間，我們就看出問題——拐杖拿在受傷的那一側。
拐杖是骨科與復健科最常發出去的輔具，卻幾乎是最少被好好教過怎麼用的一項。這篇文章用 8 分鐘說清楚：拿哪一邊、高度怎麼調、上下樓梯怎麼走、醫師說的「部分負重」到底是多少，以及什麼時候可以把它放下。
拐杖要拿哪一邊？多數人第一天就拿錯
只用一支拐杖時，要拿在沒受傷的那一側。右腳受傷就拿左手，左腳受傷就拿右手。
這件事違反直覺。大部分人的第一反應是「哪隻腳痛就撐哪邊」，但那樣做的結果是把身體重心推向受傷的腳，等於一邊喊痛一邊加重負擔。
正確的拿法是讓拐杖和受傷的腳形成一組：兩者同時往前、同時著地，體重在那一步裡分一部分到對側的手上。這樣受傷側承受的力量才會真的變少。
如果醫師給的是兩支拐杖，就不必煩惱左右，但要記得兩支拐杖和傷腳是同一組——先把兩支拐杖往前放，再讓傷腳跟上，最後好腳才踏過去。
拐杖高度怎麼調？出廠刻度只能當起點
拐杖一定要按您本人的身體調過，出廠的身高刻度只是起點。這不是講究，是有數字支持的。
一項針對 116 位下肢受傷成人的研究比較了「照製造商身高刻度設定」與「照臨床標準流程實際量測」的結果：57% 的人需要調整，其中 40% 要加長、17% 要縮短，只有 43% 剛好不用動（DOI: 10.1097/NOR.0000000000000969）。研究者的結論很直接：預設刻度並不可靠，只能當作個別調整的起點。
換句話說，超過一半的人如果只照刻度用，拐杖長度是不對的。
調整時穿上平常會穿的鞋子站直，依序檢查三件事：
- 腋下墊與腋窩之間留兩到三指幅——這是最重要的一項，理由在下一段。
- 手把高度對齊大轉子，也就是髖部外側摸得到的那塊突出骨頭；手自然垂下時，手腕橫紋的位置也大致在這個高度。
- 握住手把時手肘保持大約 15 到 30 度的微彎。手打直表示拐杖太長，走起來會把肩膀往上頂。
上下樓梯怎麼走？記住「好上壞下」
上樓時好腳先上，下樓時壞腳先下。這句口訣是拐杖教學裡最容易記、也最容易記反的一句。
背後的道理是：上樓需要用力把身體推上去，這個工作交給有力氣的好腳；下樓需要有東西在下面接住，所以先讓傷腳和拐杖到下一階，好腳才在上面控制速度。
| 情境 | 順序 | 為什麼 |
|---|---|---|
| 上樓 | 好腳 → 傷腳 → 拐杖 | 推上去的力量由好腳提供 |
| 下樓 | 拐杖 → 傷腳 → 好腳 | 好腳留在上面控制下降速度 |
| 有扶手時 | 一手扶扶手，兩支拐杖併成一支拿 | 扶手比拐杖穩，優先使用 |
如果樓梯又窄又陡、或者家裡光線不足，最安全的做法其實是暫時改用坐姿一階一階移動。這不丟臉，跌倒才是真正會讓復原倒退的事。
醫師說的「部分負重」到底是多少？
「部分負重」是一個有具體數字的醫囑，不是「痛就少踩一點」。它通常以體重的百分比表示，由醫師依骨折型態、固定方式與癒合進度決定。
問題是這個數字很難靠感覺抓準。研究顯示病人在居家環境下對部分負重醫囑的順從性普遍不佳，這也是為什麼近年陸續有智慧鞋墊、感測拐杖這類回饋裝置被開發出來協助監測（DOI: 10.1016/j.fas.2025.04.007）。
在門診，我們會用一個很土但有效的方法讓您抓到手感：站上體重計，用受傷那隻腳踩到醫師交代的數字，記住那個力道。這比任何文字描述都準。
| 階段 | 意思 | 拐杖用幾支 |
|---|---|---|
| 完全不負重 | 受傷腳完全不能碰地 | 兩支 |
| 點地負重 | 腳尖可以輕點地面維持平衡，不承重 | 兩支 |
| 部分負重 | 可承受醫師指定的體重百分比 | 兩支，後期可減為一支 |
| 可耐受負重 | 在不引發明顯疼痛的範圍內自行調整 | 一支或不用 |
腋下拐用久了會不會受傷？
會，而且傷的是神經和血管，不是肌肉痠痛。這是腋下墊要留兩到三指幅的真正原因。
當體重長期壓在腋窩，通過該處的臂神經叢會受到壓迫，臨床上稱為「拐杖麻痺」。文獻記載過雙側臂神經叢壓迫性神經病變的個案（DOI: 10.1097/00005131-199702000-00014），也有因反覆腋下創傷導致肱動脈瘤的病例報告（DOI: 10.1016/j.jvscit.2025.102025）。
這類併發症不常見，但共同點是「壓得久」。所以請記得：腋下墊是靠在胸壁側面的支撐，不是拿來坐的椅子。重量應該由手掌握住手把來承擔。
如果您出現手臂發麻、手指無力、握力變差，請儘快回診，不要等它自己好。
什麼時候可以少用一支？嘉義門診的判斷方式
不是看時間到了沒，是看三件事同時成立。我們在門診會確認：影像上的癒合進度、負重時的疼痛反應、以及不用拐杖時能不能維持穩定不跛行。
從兩支減為一支時，那一支要拿在健側，理由和第一段一樣。很多人這一步就拿錯，結果好不容易減下來的疼痛又回來。
要提醒的是，拐杖用太久也有代價：上肢長期承重、步態代償定型、傷側肌力持續流失。所以減量的時機需要評估，不是「越小心越好」。這也是個別化物理治療在這個階段的價值——把肌力和步態一起帶回來，而不是只等骨頭長好。
拐杖、助行器、四腳拐，怎麼選？
選擇的依據不是「哪個看起來比較不像老人用的」，而是您現在的平衡能力與需要卸掉多少重量。
穩定度越高的輔具，能卸掉的重量越多，但機動性越差、也越佔空間。急性期先求安全，等平衡與肌力回來再往機動性高的方向換，這個順序不要顛倒。
| 輔具 | 適合的情況 | 要注意的事 |
|---|---|---|
| 兩支腋下拐 | 下肢術後或骨折急性期，需要完全不負重或點地負重 | 需要一定的上肢力量與平衡 |
| 單支拐杖 | 部分負重後期、可耐受負重，只需要一點支撐 | 務必拿在健側 |
| 四腳拐 | 平衡較差、單點拐杖撐不住 | 底座較寬，上下樓與窄門較不便 |
| 助行器 | 平衡明顯不穩、跌倒風險高 | 穩定度最高，但室外與樓梯使用受限 |
對年長者而言，輔具的選擇同時是跌倒風險的管理。若您本身有骨質疏鬆，這件事的重要性更高——骨質疏鬆與骨折相關文章可以一起看。腳踝與足部的問題則整理在腳、腳踝、腳底。
第一次來門診不知道要準備什麼，可以先看第一次來嘉韻要準備什麼；想知道復健大概要跑幾趟，請見復健要做幾次才會好。
還有一件事值得先想：放下拐杖之後呢？很多人恢復行走後就回到原本整天久坐的工作型態，而那正是傷後肌力最需要被練回來的時候。這一段的觀念整理在久坐族的痠痛，真的是坐出來的嗎。
拐杖不只是代步，它本身可能就是治療
在某些疾病上，規律使用拐杖被當作一種介入手段來研究，而不只是行動輔助。
一項針對早中期股骨頭壞死患者的隨機對照試驗，把 56 位患者（96 個髖關節）分為每日規律使用拐杖三個月與不使用輔具兩組，兩組都接受標準藥物治療。90 天後，使用拐杖組的疼痛分數明顯較低（校正後平均差 −3.1，95% 信賴區間 −3.8 到 −2.5，P < 0.001），髖關節功能與部分步態參數也有改善，且未出現嚴重不良事件（DOI: 10.1016/j.jot.2026.101140）。
要平衡地說：這是單一中心、樣本數不大、追蹤只有三個月的研究，作者自己也強調結果應謹慎解讀，短期改善能不能轉化為長期的結構性效益仍待證實。但它至少說明一件事——把重量從關節上分掉，本身就是有意義的處置。
骨折之後，什麼時候可以開始踩？
近年的證據傾向「該踩的時候要儘早踩」，但這句話有適用範圍。
一份納入 5 篇隨機對照試驗、共 1,030 位患者的統合分析比較了踝關節骨折固定術後的早期負重（術後三週內）與晚期負重（四週以後）：早期負重組在術後 6 週與 3 個月的踝關節功能評分較佳，回到工作的時間也較短，而併發症發生率兩組相當（DOI: 10.1177/10711007251392223）。
但研究者也把限制講得很清楚：多數納入的試驗排除了 BMI 大於 30、三踝骨折或聯合韌帶損傷的患者，且受試者多在 65 歲以下——這些結論主要適用於風險較低的族群。同樣的方向在近期的大型隨機試驗中也可見到（DOI: 10.2106/JBJS.24.00965）。
所以「早點踩比較好」不是一句可以自己套用的通則。您的骨折型態、固定方式、骨骼品質都會改變答案，這也是為什麼負重時程一定要由手術或追蹤的醫師來定。關於骨折癒合的整體時程，可以參考骨折治療與骨頭癒合與輕微骨裂怎麼處理。
在嘉義嘉韻，拐杖這件事我們怎麼處理
我們把拐杖當成療程的一部分，不是離院時順手發下去的東西。
實際上會做的是：由治療師當場調整長度、在體重計上帶您抓到負重的手感、實際走一段給我們看（包含轉身和上下階），確認步態沒有代償；後續回診時再依癒合進度調整負重與拐杖數量。
骨科與復健科在同一個空間，這件事在術後階段特別有意義——骨科醫師判斷骨頭能承受多少，復健科與治療師負責把功能練回來。這正是骨科手術後復健要處理的核心問題。真實的術後歷程可以看邱小弟車禍術後復健的案例。
如果您的傷是腳踝扭傷或韌帶損傷而非骨折，處理邏輯不太一樣，建議先看腳踝韌帶受傷的恢復。若是髖部手術後，則可參考髖關節手術。
誰為您評估與治療？
拐杖的評估橫跨兩個專科，在嘉韻由兩位醫師共同負責。
吳政誼醫師（執行長，骨科專科）具骨科專科、手外科專科（證號 00872）、骨質疏鬆症專科（383）與疼痛專科（695）資格，負責判斷骨折癒合進度與負重時程。顏韻珊醫師（院長，復健專科，證號 1209，成大醫學系）負責後續的步態重建與跌倒風險評估。
對於年長者或已知有骨質疏鬆的患者，我們會同時評估骨質疏鬆的狀況——因為在這個族群，跌倒一次的代價往往比原本的傷更大。
要誠實說的是
拐杖能做的事有清楚的邊界，有幾件事我們會直接告訴您，而不是讓您自己摸索。
拐杖不會加速骨頭癒合。它的作用是在癒合期間保護受傷部位、讓您能安全地移動。骨頭長多快由血液循環、固定穩定度、營養與抽菸與否決定，不是由您多小心決定的。
用得太久會有代價。上肢長期承重、步態代償定型、傷側肌力流失，這些都是實際會發生的事。「多用幾週比較保險」這個直覺在很多情況下並不成立。
本文的所有時程與負重比例都不能自行套用。上面引用的研究各有其適用族群與排除條件，您的狀況要由實際看過影像的醫師判斷。
如果拐杖用起來就是不對勁——腋下痛、手掌麻、肩膀撐不住、走路比之前更痛——那多半不是您不習慣，是設定或方法需要調整。請回診讓我們看一次，通常幾分鐘就能處理。
關於拐杖，嘉義的病人最常問
拐杖可以只拿一支就好嗎？
要看醫師交代的負重程度。需要完全不負重或點地負重時必須用兩支；到了部分負重的後期或可耐受負重階段，才可能減為一支。自行減量最常見的後果是傷側承重超過骨頭當下能負荷的程度。
腋下拐和前臂拐（單手拐）哪一種比較好？
沒有絕對的好壞，看使用時間長短與上肢狀況。腋下拐在急性期較穩定、上手快；前臂拐對長期使用者較不會壓迫腋下，但需要較好的握力與平衡。實際選哪一種，門診會依您的傷勢與體能建議。
用拐杖的時候腋下好痛，是正常的嗎？
不正常，代表重量壓在腋下了。正確的方式是用手掌承重，腋下墊只是靠在胸壁側面幫助穩定。持續壓迫可能造成神經或血管問題，請調整高度並改變承重方式。
拐杖要用多久？
沒有標準答案，由癒合進度與功能表現決定。同樣是踝關節骨折，固定方式與骨骼品質不同，時程可以差很多。門診會在每次回診時重新評估，而不是一開始就給您一個日期。
可以在網路上買一副自己調嗎？
器材本身通常沒問題，關鍵在有沒有調對、以及負重指令對不對。前面提到的研究顯示超過一半的人照預設刻度會設錯長度。如果您已經有一副，歡迎帶來門診，我們可以現場幫您調整並確認步態。
拿拐杖走路好累，有辦法輕鬆一點嗎？
多半是長度不對或步態方法沒對。拐杖太長會把肩膀頂起來、太短會讓您彎腰駝背，兩種都特別費力。先確認三個檢查點，再讓治療師看一次您實際走的樣子，通常會差很多。
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參考文獻
- Taweel A, et al. Comparative Analysis of Predetermined Axillary Crutch Length Settings to Individualized Fittings. Orthop Nurs. 2023;42(5):291–294. DOI: 10.1097/NOR.0000000000000969
- Zhang Y, et al. Effects of crutch-assisted walking on pain, gait, and hip function in early and middle-stage osteonecrosis of the femoral head. J Orthop Translat. 2026;59:101140. DOI: 10.1016/j.jot.2026.101140
- Egu C, et al. Early vs Late Weight Bearing After Ankle Fracture Fixation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Foot Ankle Int. 2026;47(2):174–183. DOI: 10.1177/10711007251392223
- Khojaly R, et al. Immediate Weight-Bearing Compared with Non-Weight-Bearing After Operative Ankle Fracture Fixation. J Bone Joint Surg Am. 2025;107(13):1423–1438. DOI: 10.2106/JBJS.24.00965
- Raikin S, Froimson MI. Bilateral Brachial Plexus Compressive Neuropathy (Crutch Palsy). J Orthop Trauma. 1997;11(2):136–138. DOI: 10.1097/00005131-199702000-00014
- Machado M, et al. Brachial artery aneurysm secondary to repetitive axillary crutch trauma. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2026;12(1):102025. DOI: 10.1016/j.jvscit.2025.102025
- Avcı R, et al. Improving partial weight bearing compliance with a smart insole: Validity, reliability, and feasibility. Foot Ankle Surg. 2025;31(7):645–651. DOI: 10.1016/j.fas.2025.04.007
本文內容為衛教資訊，不能取代醫師的個別診療。負重時程與拐杖使用方式請依您的主治醫師指示。
拐杖只是過渡，把功能走回來才是目的
那位拿錯邊的先生，調整之後走了一圈，第一句話是「原來可以這麼輕鬆」。他的骨頭本來就長得好，問題從頭到尾只在方法。
如果您正在用拐杖，或家人剛從醫院回來拿著一副不知道怎麼調的拐杖，歡迎帶來門診讓我們看一次。這件事通常幾分鐘就能處理完，但省下的是接下來好幾個星期的疼痛與代償。
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