這一篇屬於嘉韻的兒童・青少年專區
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關於手麻,嘉義的病人最常問
手麻一定是腕隧道症候群嗎?
不是,每五個有症狀的人大約只有一個是。一項在瑞典南部進行、隨機抽樣 3,000 人的族群研究發現:14.4% 的人有手部麻、刺、痛的症狀,但同時通過臨床檢查與神經傳導確認為腕隧道的只有 2.7%。剩下的四個人,問題可能在脖子、在手肘、在代謝,甚至在關節本身——所以先分辨,比先治療重要。
手麻應該先看哪一科?
看麻的位置與有沒有紅旗警訊,四種情況分流不同。單側手麻、位置固定、沒有紅旗警訊,先看復健科或骨科,可以用超音波直接看神經;合併脖子痛、轉頭時加重,要把頸椎一起評估;兩側對稱且有糖尿病病史,建議先到新陳代謝科控制血糖;出現紅旗警訊則直接掛急診。
什麼情況不能等,要直接掛急診?
四種狀況:中風徵象、外傷後才開始麻、肌肉萎縮、合併大小便改變。突然單側手腳無力、講話含糊、嘴角歪斜是中風的徵象;外傷或跌倒之後才開始麻;手部肌肉明顯萎縮、握力快速變差;合併大小便功能改變、走路不穩。這幾種都不是門診慢慢排檢查的情況。
一定要做神經傳導檢查嗎?超音波可以取代嗎?
超音波的診斷表現與神經傳導檢查有高度一致性,而且不痛。一項針對 136 個手腕的前瞻性研究顯示,超音波測量正中神經橫斷面積診斷腕隧道的敏感度 90.3%、特異度 90.1%。它的好處是不痛、當場就能看,而且能同時看到肌肉有沒有萎縮——這是神經傳導檢查看不到的。實際要不要加做神經傳導,由醫師依您的狀況決定。
麻在小指和無名指外側,也是腕隧道嗎?
不是,那個位置比較像肘隧道(尺神經)壓迫。腕隧道影響的是拇指、食指、中指與無名指靠拇指那半邊;如果麻的是小指與無名指外側,而且手肘彎久(講電話、趴睡)時更明顯,要往手肘的尺神經去查。位置不同,檢查與治療的地方就不同。
我的主訴其實是手指痛,麻只是附帶的,需要一起處理嗎?
需要,這一群人四成同時有神經痛。一篇涵蓋 8 項研究、1,084 位手部退化性關節炎患者的系統性回顧發現,42.2% 同時有神經病理性疼痛,而且這一群人的疼痛強度明顯更高。這代表關節與神經需要一起評估,而不是二選一。
嘉義・中興路 416 號
手麻,先找出是哪一段神經被壓到
腕隧道、肘隧道、頸神經根、胸廓出口,麻的範圍與誘發動作都不一樣,治療的位置自然也不同。嘉韻用高解析超音波當場看神經有沒有腫脹、被什麼壓到,還能同時看到肌肉有沒有萎縮——不痛、不必等排程。















