寶寶的頭老是歪一邊：嬰兒斜頸與頭型扁一邊，什麼時候要開始物理治療

「他躺著的時候頭老是往右邊轉，換邊放他也會轉回去。」

「後腦勺右邊好像比較扁，是不是要買那種頭盔？」「小兒科說長大就好，可是我看他脖子好像有一邊比較緊。」

「頭老是歪一邊」是三個月內的寶寶最常被帶來問的事之一，而且它同時牽涉兩件事：脖子（斜頸）和頭型（後腦勺扁一邊）。這兩件事常常一起出現，也可能彼此影響，但處理的重點不同，而且都有一個共同的特徵——對先天性肌性斜頸，越早介入通常療程越短、也較少走到侵入性治療；姿勢性頭型要不要頭盔，則依年齡、嚴重度與保守處理後的進展個別判斷。

這篇用 15 分鐘說清楚：斜頸和頭型扁一邊各是什麼、有多常見、為什麼「長大就好」只對了一半；什麼時候要開始物理治療、治療在做什麼、家長回家怎麼做；頭盔的證據；以及哪些情況不能等。

先講結論：歪頭先評估脖子、越早越好；頭型多數會改善但不是全部

如果只能記住一句話，請記這句：寶寶的頭老是偏同一邊，先看脖子——兩側轉頭幅度不同、或脖子摸到硬塊的，可能是先天性肌性斜頸，應儘早由醫師與有嬰兒經驗的物理治療師評估，不要在家自行確診、也不要先扳脖子；後腦勺扁一邊多半是姿勢造成，睡眠一律仰睡，清醒且有人看著時短時間趴玩，多數會隨活動增加逐漸改善。頭型與脖子常同時出現、可能互相影響，評估要一起看。

先講三個底數，每一個都有研究支撐：

• 頭頸不對稱在新生兒非常普遍。一份對 102 名健康新生兒的前瞻檢查發現，73% 至少有一種不對稱；其中 16% 有斜頸，61% 頭型不對稱，42% 臉部不對稱[1]。
• 姿勢性頭型不對稱在四個月左右最多，兩歲時多數已改善。紐西蘭一份追蹤 200 名嬰兒到兩歲的世代研究：六週時 16.0%、四個月 19.7%、八個月 9.2%、十二個月 6.8%、兩歲 3.3%[2]。
• 先天性肌性斜頸越早接受合適的介入，通常預後越好——但不是每一型都要伸展。香港一份 821 名一歲以下嬰兒的前瞻研究，當時全部接受標準化的徒手伸展、追蹤平均 4.5 年，結論是這個做法在一歲前開始安全有效；預後最重要的三個因素是臨床分組、一開始脖子轉動角度的缺損、以及開始治療的年齡[3]。那是 2001 年的研究流程；依 2024 年的指引，只有頸部被動活動度受限時才加入被動活動與伸展[14]。

先天性肌性斜頸是什麼：典型是胸鎖乳突肌偏緊，但歪頭也可能是姿勢偏好或其他原因

先天性肌性斜頸，是出生時或出生後不久出現的頸部姿勢不對稱；典型的情況與一側「胸鎖乳突肌」縮短或張力不對稱有關（這條肌肉從耳朵後方連到鎖骨與胸骨），也有只有姿勢偏好、摸不到緊繃或硬塊的姿勢型。肌肉一邊短時，頭就會歪向那一邊、下巴轉向另一邊：例如右邊的肌肉短，頭往右倒、臉轉向左。所以家長看到的常常是「他都看左邊」，其實是右邊轉不過去。

香港一份 510 名有「胸鎖乳突肌硬塊」嬰兒的前瞻追蹤（平均追蹤 3.5 年）描述了它典型的樣子：平均在出生第 24 天就診，92.7% 在三個月前就診；與臀位產、器械助產高度相關；脖子被動轉動的缺損越大，臉部與頭型不對稱越明顯，合併髖關節發育不良的比例也越高——在頸部受限最嚴重的亞組最高 11.6%[4]。最後這一點很重要：有斜頸的寶寶，髖關節要一併檢查。

文獻 3 那 821 名嬰兒依臨床樣子分成三組：55% 摸得到肌肉硬塊、34% 肌肉增厚變緊但沒有硬塊、11% 只是姿勢性斜頸（頭歪但肌肉不緊）[3]。文獻 3 的三組嬰兒當時都納入標準化的徒手伸展計畫，所以這份 2001 年的研究可以比較三種分組的預後，但不能直接當成今天每一組都要伸展的處方——依 2024 年的指引，只有頸部被動活動受限時才加入被動活動與伸展；單純姿勢偏好的寶寶，仍依評估處理主動轉頭、對稱動作、環境調整與家長衛教[14]。這也是為什麼評估要先分組。

頭型扁一邊是什麼：多半是姿勢，但和脖子轉不動綁在一起

後腦勺一邊扁（姿勢性斜頭）或整個後腦扁平（短頭），多數是寶寶長時間躺著、頭固定朝同一邊造成的——嬰兒的顱骨還軟，哪一邊一直壓著，哪一邊就扁。1990 年代仰睡防猝死的建議推行之後，這種頭型變多了；美國兒科醫學會 2011 年的臨床報告講得很清楚：姿勢性頭型異常一般是良性、可逆的，不需要手術，但仰睡仍然要維持，因為它大幅降低了嬰兒猝死（該報告已於 2018 年退役，但仰睡的建議由 2022 年的安全睡眠建議延續[15]）[5]。

它有多常見？一份系統性回顧整理 18 個研究：七週大時可高達 22.1%，兩歲時降到 3.3%；風險因子包括器械助產、第一胎、男嬰、累積的仰躺時間，以及脖子的問題[6]。加拿大一份 440 名 7 到 12 週健康足月嬰兒的前瞻世代更高，已觀察到 46.6% 有姿勢性斜頭；右側頭位偏好與斜頭明顯相關（調整後勝算比 4.66，95% 信賴區間 2.85–7.58），作者因此主張預防衛教要在兩個月健兒門診之前就提供[7]。文獻 2 在六週資料的單變項分析中，也發現出生時頸部被動轉動受限、偏好固定朝向、入睡時沒有變換頭朝向，與頭型異常相關——這不改變每次睡眠都要仰睡的建議[2]。

把這些放在一起，就是這篇最想講的一件事：頭型不對稱與頸部活動受限常同時出現，可能互相影響——但不能把每個扁頭都歸因於脖子轉不動。脖子有一邊轉不過去的寶寶，頭確實容易一直壓同一邊，脖子沒處理的話，只換床頭方向常常不夠。所以看頭型的時候一定要一起檢查脖子，反過來也一樣。

要誠實說的另一件事：姿勢性頭型異常是不是「只有外觀問題」，研究還沒有定論。一份回顧指出，初步的資料顯示它可能與發展問題有關聯，但機制不明、證據薄弱；作者的建議是這些孩子應該被篩檢、追蹤發展，而不是先下結論[8]。我們的做法也是這樣：頭型明顯不對稱的寶寶，發展會一起看，但不會告訴家長「頭扁會影響智力」——目前的證據不支持這樣講。

為什麼要早：三個月前開始，98% 到 100% 在六個月內出現治療反應

斜頸的處理原則，在小兒物理治療領域有一份 2018 年的臨床實務指引，用 17 條行動聲明講清楚誰要監測、誰要治療、什麼時候轉介：發現姿勢偏好、頸部活動受限、胸鎖乳突肌硬塊或顱顏不對稱時，應儘早同時由醫師與有嬰兒經驗的物理治療師評估——因為要先篩掉不是肌肉造成的原因；指引也更新了轉介路徑與嚴重度分級[9]，2024 年的更新版沿用同樣的架構[14]。2019 年小兒科期刊的一篇文章把同一件事講給兒科醫師聽：新的證據顯示延遲介入有長期的負面後果，早期辨識與早期介入是結果好壞的關鍵[10]。

「早」有多重要，數字會說話。文獻 3 的 821 名嬰兒裡，多變項分析顯示治療需要的時間與臨床分組、一開始轉動的缺損、就診年齡都顯著相關；作者的結論是：一歲前開始的徒手伸展安全有效；該研究把手術考量限定為：至少六個月控制下的徒手伸展後，仍有頭歪、被動旋轉與側彎缺損超過 15 度、肌肉緊帶或硬塊，而且依該研究的專用評分表判定為不良結果的少數孩子[3]——現今要不要手術，仍由專科依年齡、功能與完整評估個別決定。加拿大一份 101 名嬰幼兒（開始治療時平均 4 個月大）的研究：家長被教會在家做伸展與擺位後，除了一個孩子，全部恢復完整的被動活動度，平均需要 4.7 個月；一開始受限越嚴重、有摸得到的硬塊，需要的時間越長[11]。

翻成家長聽得懂的話：發現頭老是偏同一邊，不要等「長大看看」。2018 年的指引整理的數字是：三個月前開始治療，98% 到 100% 的嬰兒會在六個月內對保守治療產生反應；一個月前開始的，99% 達到極佳結果、平均只需 1.5 個月，一到三個月開始的降到 89%、平均 5.9 個月，三到六個月才開始的只剩 62%、平均 7.2 個月[9]。完全恢復的時間仍會因嚴重度、硬塊與居家執行情況而不同；文獻 3 那個一歲前就診的世代裡，越晚開始與越長的療程、越差的結果相關。一歲後才開始、仍有明顯受限的，由專科個別評估。

物理治療在做什麼：伸展、擺位、誘導——而且大部分在家裡做

斜頸的物理治療聽起來很專業，實際內容家長看得懂，而且回家要做的比在治療室做的多。

做什麼	怎麼做	目的
被動伸展（僅限頸部被動活動度受限者）	只有在治療師確認頸部被動活動度受限時才加入；由治療師評估、示範並設定方向、可用範圍、力道與頻率——低強度、持續、不疼痛，家長不要自行套用	逐步改善受限的被動旋轉與側彎活動度
主動誘導	依治療師為孩子標記的方向，用聲音與玩具引導寶寶主動轉頭；餵奶與抱姿則依治療師示範的對稱活動計畫調整，不自行把所有活動固定在同一側	改善主動轉頭與頭頸控制，讓左右動作更對稱，不只是增加被動角度
擺位與環境	由治療師確認寶寶的頭傾側與轉頭受限方向後，依治療師標記的方向調整床的方向、換尿布的方向、抱的姿勢、玩具放的位置——不要只憑「歪向哪邊」自行判斷；清醒且有人看著時多趴著玩	減少壓同一邊的時間，同時處理頭型
對稱的動作發展	翻身、撐手、坐、爬，兩邊都練；治療師會看有沒有一邊比較不用	斜頸的寶寶常有一邊「不愛用」，動作發展要跟上

家長做的伸展效果好不好？一份瑞典的小型隨機研究（20 名嬰兒）比較「由有經驗的物理治療師做伸展」與「由家長做」：治療師那組達到良好活動度的時間快了大約兩個月，但作者自己說樣本很小，解讀要保守[12]。我們的讀法是：治療師負責評估、示範、確認做法對不對、定期量角度；家長負責每天做。兩邊都不能少——只靠門診的時段通常不夠，療效仍仰賴治療師依評估設定、家長在日常中正確執行的居家計畫。

頭型：趴著玩、換方向、還有——頭盔的證據

頭型的處理，順序是這樣：

第一，先確認有沒有頸部姿勢偏好或活動受限；有的話同步處理。沒有頸部受限的，重點是清醒時的姿勢變換與頭型追蹤；有受限或斜頸的，再由物理治療師依評估介入。

第二，清醒時多趴著玩（有人看著）、換方向。美國兒科醫學會 2011 年報告的建議（仰睡部分由 2022 年安全睡眠建議延續）是：仰睡不變，但清醒、有人看著的時候讓寶寶趴著玩；換床頭方向、換抱的手；不要把汽車座椅或搖椅當成日常的睡眠場所——乘車時仍全程正確使用後向式安全座椅，寶寶途中睡著不要在行車中解開或抱出；抵達、不再乘車後，在安全可行時再儘快移到符合安全標準、堅實、平坦、不傾斜的睡面[15][5]。這些建議要在寶寶兩個月前就開始——加拿大那份研究的作者特別提醒，等到兩個月健兒門診才講已經晚了，研究在 7 到 12 週就已經觀察到近半數有姿勢性斜頭[7]。

第三，頭盔不應成為所有姿勢性頭型異常的例行治療，而且現有證據並不完全一致。荷蘭一份隨機試驗把 84 名 5 到 6 個月大、中到重度姿勢性頭型異常（沒有斜頸、沒有顱縫早閉）的嬰兒隨機分成戴頭盔六個月與自然觀察：兩歲時頭型的改善兩組相同（斜頭差異 −0.2，95% 信賴區間 −1.6 到 1.2；短頭 0.2，−1.7 到 2.2），完全恢復的比例 26% 對 23%，而完成副作用資料的頭盔組家長全部回報了至少一種副作用（35/35）；作者的結論是不建議把頭盔當成健康嬰兒中重度頭型異常的標準治療[13]。

這份試驗只適用於它納入的健康、5 到 6 個月、中重度、沒有斜頸的嬰兒，不能外推到合併斜頸、極重度、顱顏異常或其他年齡層。另一方面，美國兒科醫學會 2020 年的臨床報告指出，中重度的姿勢性斜頭或短頭可以考慮頭盔，但並非一定需要；早期發現與姿勢調整（合併斜頸的同步接受物理治療）足以處理多數嬰兒，若中重度變形到了 5 至 6 個月仍未改善，可考慮轉介顱顏專科評估頭盔——這是考慮轉介評估的實務時點，不代表所有寶寶到了該月齡都必須戴頭盔；詳細的治療證據則見該報告背書的神經外科學會指引[17]。另一份獲美國兒科醫學會背書的 2016 年神經外科學會系統性指引，把「保守處理後仍持續中重度」與「較晚月齡才以中重度就診」列為頭盔評估對象，但兩項都屬第二級、臨床確定性不明的建議[18]。所以不是一律戴或一律不戴，而是依年齡、嚴重度與保守處理後的進展判斷。多數嬰兒應先處理頸部受限（如果有的話）並調整清醒時的姿勢；保守處理後仍屬中重度、或在較晚月齡才以中重度頭型就診的，可轉介顱顏或兒童神經外科評估是否適合頭盔——由醫師依嚴重度與年齡個別判斷，不要因為焦慮先買。

哪些情況不能等：分辨姿勢性頭型與顱縫早閉，還有這幾個訊號

絕大多數的歪頭與扁頭是良性的，但有幾種情況要儘快評估，不能用「多趴著玩」處理：

看到什麼	為什麼	怎麼做
從頭頂看不是「一邊後腦勺扁、同側額頭前凸、耳朵往前」的平行四邊形；或扁側的耳朵反而往後下方移、耳後乳突突出、摸得到固定的顱縫骨脊、頭型從出生起持續惡化、頭圍生長曲線異常	要和顱縫早閉分辨，那不是姿勢造成的[5]；要不要影像由專科判斷	儘快轉介小兒科或顱顏／兒童神經外科
頸部被動活動度正常，但仍持續歪頭	可能是姿勢偏好、主動活動或肌力不對稱，也可能有非肌肉的原因	先評估主動活動、頸部肌力、姿勢偏好與視覺追蹤；有視覺追蹤異常、頭側彎與旋轉同側、張力異常或其他非肌肉線索，再轉介小兒科或眼科
歪頭的方向會改變，或歪頭突然出現	與典型先天性肌性斜頸的表現不一致	儘速由醫師評估
斜頸合併髖關節外展受限或左右明顯不對稱、大腿或臀部皺褶不對稱，或妊娠第三孕期曾為臀位（不論最後剖腹或陰道生產）	斜頸與髖關節發育不良可能同時出現；文獻 4 的最嚴重頸部受限亞組比例最高達 11.6%[4]	髖關節一併由醫師做完整理學檢查；若檢查顯示髖關節不穩定或脫位，應儘速轉介小兒骨科；滿四週後若有髖外展受限或左右不對稱，也應轉介。只有皺褶不對稱時，仍須合併完整檢查與持續追蹤，不能單靠皺褶判定。第三孕期臀位即使當次理學檢查正常，仍由小兒科／小兒骨科依月齡與風險判斷是否安排選擇性髖部影像（超音波或骨盆 X 光）[19]
斜頸合併整體張力低、動作發展明顯落後、或其他先天異常	可能不是單純的肌性斜頸	完整的發展評估
歪頭突然出現、伴隨疼痛或外傷；六個月大以後才新出現的斜頸；頸部腫塊正在變大、變形或移位；六個月大以後仍有頸部硬塊	這些不是先做居家伸展的情況[14]	停止自行伸展，儘速由醫師評估
完整介入 4 到 6 週仍沒有開始改善，或治療六個月後進展停滯	指引建議先回到醫師重新評估[14]；要不要肉毒桿菌或手術，再依年齡、持續頭歪、活動受限與硬塊個別判斷——文獻 3 把手術考量限定為至少六個月控制下的伸展後仍有頭歪、缺損超過 15 度、肌肉緊帶或硬塊，且依該研究專用評分表判定為不良結果[3]	物理治療師與醫師重新評估，必要時轉介小兒骨科

反過來說，符合典型肌性斜頸表現（出生後幾週到幾個月內被發現、脖子有一邊被動轉動受限或摸得到硬塊、頭型是一邊後腦勺扁的平行四邊形）、其他發展正常、沒有其他需要先處理的警訊的寶寶，多數可以在依月齡與風險持續篩檢髖關節的同時開始物理治療。若妊娠第三孕期曾為臀位（不論最後剖腹或陰道生產），即使當次髖關節理學檢查正常，仍由小兒科或小兒骨科依月齡與風險判斷是否安排選擇性的髖部影像（超音波或骨盆 X 光）[19]。

在嘉義嘉韻，寶寶的斜頸與頭型怎麼看

先把界線講清楚。嘉韻目前有骨科與復健科的門診評估、小兒物理治療（由小兒物理治療師執行）與運動訓練；語言治療師已加入團隊，安排方式請先透過官方 LINE 詢問；小兒職能治療正在補齊中，目前尚未提供。斜頸與頭型是小兒物理治療的核心項目之一；孩子如果需要的是我們還沒有提供的項目，我們會直接告訴您、把您指去該去的地方。三種治療分別在做什麼，寫在〈兒童早期療育：職能治療、物理治療、語言治療分別在做什麼〉；治療與預約的規則，寫在〈治療須知〉。

來評估的那一次，流程是這樣：

第一，先量脖子，再看頭。被動轉動與側彎的角度兩邊各量一次，摸胸鎖乳突肌有沒有硬塊或緊帶，看頭型是哪一種不對稱；同時檢查髖關節、看整體的張力與動作發展。若頸部被動活動度正常但仍持續歪頭，會進一步評估主動活動、頸部肌力、姿勢偏好與視覺追蹤；若同時有視覺追蹤異常、歪頭方向改變、頭側彎與旋轉同側、張力異常或其他非肌肉線索，再轉介小兒科或眼科排除其他原因。

第二，第一次就教會您適合這個孩子的居家做法。有頸部被動活動受限的，才教伸展的方向與力道；所有孩子再依評估學擺位、環境調整與清醒趴玩——由治療師示範、看您做一次、確認做對，因為每天做的是您。上課時家長在治療室外，課後治療師會請您進來討論，這一篇的情況比較特別：嬰兒的課多數時間家長會一起參與，因為要教的就是家長。

第三，定期量角度，直到符合停止直接治療的條件。不用固定週數，用指引的條件說話：被動活動度與健側相差不超過 5 度、主動動作對稱、動作發展符合年齡、看不到持續的頭歪，而且您知道復發的警訊，就逐步停止直接治療；停止後 3 到 12 個月內、或開始走路時，再完整複評一次[14]。完整介入 4 到 6 週沒有開始改善、或六個月後停滯的，會誠實告訴您，回到醫師重新評估，必要時轉介小兒骨科。

如果您還在猶豫要不要評估，〈孩子的發展篩檢什麼時候該做〉有台灣六次篩檢的時間表；動作課實際在做什麼，寫在〈孩子的復健課實際在做什麼〉，三職類怎麼分工寫在〈早療團隊怎麼合作〉；再大一點的孩子常見的四個姿勢問題，寫在〈W 坐姿、內八、墊腳尖、扁平足〉。十一篇寫給家長的文章，按年齡排在〈兒童・青少年專區〉。

一個正在籌備中的新治療空間

上一篇提過，這裡補一句進度：我們正在籌備一個新的治療空間，目的是讓需要安靜的治療真的安靜，讓需要動起來的訓練真的能動。

要誠實說明的是——這個空間還在籌備階段。名稱、地點、開幕時間，以及實際會提供哪些服務，都必須等所有主管機關的程序完成之後才能對外說明；在那之前，我們不會先承諾任何具體項目。確定之後，我們會在官網的最新消息與 LINE 官方帳號上公告，也會寫進〈韻友指南〉。

關於寶寶的斜頸與頭型，嘉義的爸媽最常問

他才一個多月，頭老是轉同一邊，要現在看還是等打預防針時再問？

現在就看。越早評估並開始合適的介入，療程通常越短：一歲前開始的徒手伸展安全有效，開始的年齡是預後的關鍵因素之一[3]；姿勢性斜頭在 7 到 12 週時已經很常見，預防性的擺位衛教不宜等到兩個月後才開始[7]。評估不一定會排課——有頸部被動活動受限的，才由治療師依評估教伸展；所有寶寶則依評估學擺位、環境調整與清醒趴玩，回家執行並按計畫複評。

斜頸會自己好嗎？

單純的姿勢偏好有時會改善，但持續偏頭仍應評估——因為家長無法在家可靠分型。文獻 3 的 821 名嬰兒裡，只有 11% 是單純姿勢性斜頸；55% 摸得到硬塊、34% 肌肉增厚變緊[3]（那份研究三組都接受了治療，不能拿來推自然病程）。有活動受限的，才依評估加入被動伸展；沒有受限的，以主動誘導、對稱動作、環境調整與追蹤為主。

要不要買定型枕？

不建議，而且可能增加窒息或卡住的風險。依美國兒科醫學會 2022 年的安全睡眠建議，一歲前每次入睡都應先仰放在符合安全標準、堅實、平坦、不傾斜、只鋪合身床單的獨立睡面；睡眠區不放枕頭、定型枕、側睡固定器或其他軟物[15]。頭型處理的重點是評估脖子的活動、增加清醒且有人看著時的趴玩與姿勢變換，不是靠枕頭。

頭盔有用嗎？哪些寶寶需要轉介評估？

對這項試驗納入的 5 到 6 個月大、健康、中到重度、沒有肌性斜頸且非特別嚴重的嬰兒，隨機試驗沒有發現頭盔優於自然觀察。84 名 5 到 6 個月大、中到重度的嬰兒，戴六個月頭盔與不戴，兩歲時頭型改善相同、完全恢復 26% 對 23%，而且完成副作用資料的頭盔組家長全部回報了至少一種副作用（35/35）[13]。那份試驗排除了合併斜頸與特別嚴重的個案，所以個別的情況請讓醫師判斷；但第一步不是一律「先處理脖子」，而是先確認有沒有頸部姿勢偏好或活動受限：有的話同步處理；沒有受限的，就以清醒時的姿勢變換、趴玩與頭型追蹤為主。嘉韻不提供頭盔，需要的話我們會告訴您該去哪裡評估。

趴著玩他就哭，要怎麼開始？

從短、從高、從陪開始。一次一兩分鐘、一天幾次；先趴在您的胸口或大腿上（比地板高、有人臉可以看），再慢慢移到地墊；由治療師確認方向後，把玩具或您的聲音放在治療師標記的那一側，引導寶寶主動轉頭。斜頸或頸部活動受限的寶寶，趴玩時可能比較吃力或左右不對稱；治療師會依實際受限的方向調整支撐與誘導，例如在清醒趴玩時把毛巾捲墊在胸下讓他撐得起來。清醒且有人看著才趴，睡覺一律仰睡：一歲前每次入睡都先仰放在堅實、平坦、不傾斜、只有合身床單的獨立睡面，床內不放枕頭、定型枕、毛巾捲、側睡固定器或其他軟物；胸下的毛巾捲只在寶寶清醒、您也清醒並持續看著時使用，睡前一定移除。寶寶已經會自己雙向翻身之後，仍先仰放，翻過去就不必反覆翻回。

脖子好了，頭型什麼時候會圓回來？

多數會逐漸改善，但不保證完全對稱。追蹤研究顯示姿勢性頭型不對稱的比例從四個月的 19.7% 降到兩歲的 3.3%[2]——意思是多數會改善，少數到兩歲仍看得出來。脖子對稱、清醒時姿勢多變之後，頭型會隨著生長逐漸往回走；隨著年齡增加、頭顱生長速度放緩，靠自然生長改善的速度與幅度通常會減少；較晚發現仍然可以評估，不要把一歲當成突然「定型」的分界。

在嘉義，誰為孩子看診？

這是我們寫給家長的兒童骨科與早療系列第 11 篇，由顏韻珊院長執筆，伸展與擺位的臨床做法由本院小兒物理治療師提供。嬰兒的斜頸與頭型評估，由復健科醫師與小兒物理治療師一起看；需要排除頸椎或骨骼問題的，由吳政誼醫師看診，吳醫師也複閱了這篇文章的臨床內容。團隊成員與各自的專長，見〈醫療團隊〉。這篇文章引用的 19 份文獻全部列在文末，每一份都附了可以點開的原始連結。

想看看別人在嘉韻的復健經過，可以到案例分享；第一次來要帶什麼，寫在〈第一次來嘉韻要準備什麼〉。門診與復健治療的時間，請看門診時間。

本文內容為衛教資訊，不能取代醫師與物理治療師的當面評估。文中附有文獻編號的段落是醫學研究結論；判準、立場與做法的段落是臨床判斷，不作為療效保證。文獻 3、4、11 的對象是已在醫療院所確診的先天性肌性斜頸嬰兒，文獻 9、14 引用的療效比例來自指引整理的研究，文獻 15 為安全睡眠建議，文獻 13 排除了合併斜頸與特別嚴重的頭型個案，數字不能直接套用到每一個孩子。伸展的方向、力道與頻率必須由物理治療師依個別評估示範與設定，不應自行套用文中的描述。文中兩張圖的人物為電腦生成的示意影像，非本院治療師或實際病人，也不代表任何特定個案的病情或療效。文中提及的新治療空間仍在籌備中，尚未提供任何醫療服務，實際內容以日後正式公告為準。

系列第 12 篇：孩子沒有受傷卻突然跛腳、不肯走路，最常見的是幾天就好的髖關節滑膜炎，但發燒或完全不能承重要當天評估——年齡三分法、三層就醫分流、超音波與 X 光各能看什麼，寫在〈孩子突然跛腳、不肯走路：從「休息就好」到「今晚就去醫院」〉。

系列第 13 篇：一歲還不會走多數只是還沒到——足月孩子從 8 個多月到將近 18 個月開始獨走都在正常範圍，比「幾個月」更重要的是對稱、張力、有沒有退步；WHO 六個里程碑的正常範圍、不爬與屁股滑行、早產怎麼算、在家怎麼幫、為什麼不用學步車，寫在〈一歲還不會走：孩子走得晚，什麼時候該擔心〉。

參考文獻

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