狹窄性腱鞘炎（媽媽手）：成因與個別化治療選擇

抱寶寶換個姿勢的那一下、擰毛巾的那一轉、滑手機滑到一半——大拇指根部到手腕外側，突然一陣抽痛，像被電到。您甩甩手，想說「應該只是用太多」，結果越用越痛，連開瓶蓋、扣釦子都會怕。

這很可能就是「媽媽手」——狹窄性腱鞘炎（De Quervain 氏腱鞘炎）：控制大拇指的兩條肌腱，在手腕外側的隧道裡被卡住發炎了。它不是媽媽的專利，手機族、廚師、美髮師、搬重物的人都會中。

這篇文章用 6 分鐘說清楚：媽媽手是怎麼回事、怎麼跟其他手痛分辨、會不會自己好，以及在嘉韻，我們怎麼先用超音波把它看清楚，再一步一步安排治療。

手痛最難的，是它卡在每天非做不可的事情上：寶寶哭了還是得抱，家事還是得做，工作也不能停。很多媽媽一邊忍痛，一邊怪自己不夠小心——其實不是您的錯。在嘉韻，醫師會先聽您說說每天怎麼用手，再用超音波把腱鞘看清楚；有哪些選擇、各要花多少時間與費用，都先說明白，再陪您一起決定。

媽媽手是什麼？兩條肌腱擠一條隧道

您的大拇指能張開、能豎起來比讚，靠的是兩條肌腱：外展拇長肌與伸拇短肌。它們從前臂下來，一起穿過手腕外側一條窄窄的隧道（第一背側隔室）。

重複的抓握、扭轉、撐抱，會讓肌腱和隧道的內襯反覆摩擦——隧道壁越磨越厚、空間越來越窄，肌腱一動就痛。這就是「狹窄性」腱鞘炎的意思：不是單純發炎，是通道真的變窄了。

30 秒自我測試（Finkelstein 測試）：大拇指握進拳頭裡，手腕往小指方向下壓——若大拇指根部到手腕外側出現明顯拉扯痛，就高度懷疑媽媽手，建議就醫確認。

是媽媽手，還是別的手痛？一張表分辨

手部的疼痛長得很像，但病灶完全不同，治療方向也不同：

為什麼會得媽媽手？三大成因

• 重複性動作與過度使用：長期重複抓握、提物、扭轉，讓拇指肌腱反覆摩擦腱鞘——新手爸媽抱嬰兒的「虎口撐托」姿勢是經典元凶，手機族的長時間滑動也是。
• 姿勢不良與壓力分配不均：手腕長時間固定在不良角度出力，肌腱承受的張力集中在同一點。
• 荷爾蒙變化與懷孕：懷孕與哺乳期的荷爾蒙變化使肌腱與腱鞘更容易腫脹——這正是「媽媽手」名稱的由來，產後媽媽是高風險族群。

媽媽手會自己好嗎？實證怎麼說

輕度、剛發作的媽媽手，減少刺激動作＋護具保護，確實有機會緩解。但如果已經痛超過幾週、日常動作都受影響，「撐著等它好」通常只會越撐越久——因為每一次抓握都是一次新的摩擦。

在嘉義嘉韻，媽媽手怎麼治療？從護具、復健到注射的分階段安排

我們依嚴重度與您的生活需求分階段安排，不會一來就打針，也不會讓您一直忍痛等待：

本文引用的研究尚不能證明可以延後或避免手術；是否需要手術，依症狀、功能與完整保守治療後的結果評估。葡萄糖水與 PRP 常用「修復」說明機轉，這個機轉是實驗室與動物研究的推論，人體研究測量的是疼痛與功能，不是組織有沒有修復。

嘉韻的 PRP 怎麼做：抽取您自己的血液，大多經二次離心濃縮後注射，從抽血到注射完成約 40 分鐘，之後休息約半小時，整個流程約一個半小時；注射前先以超音波評估腱鞘與周邊構造，由骨科與復健科兩位專科醫師共同評估是否適合，注射後再銜接手部復健與用手習慣調整。PRP 屬自費，一般三到四次、間隔二到三週，每次注射後重新評估，不是每位都要打完；開始前會先講清楚次數、間隔、費用與限制。

為什麼嘉韻注射前要先用超音波看清楚？

媽媽手的隧道裡藏著一個常被忽略的解剖陷阱：不少人的第一背側隔室內還有一道「隔板」，把隧道分成兩個小房間——一份納入 21 篇研究的系統性回顧（1,901 個大體標本、470 位媽媽手手術病人）發現，大體標本約 44% 有隔板，媽媽手手術病人約 62%，其中不少是不完整的隔板（Lee 2017, J Plast Reconstr Aesthet Surg）。憑手感注射時，藥物可能只進了其中一間——這是打過針卻改善有限時，醫師會考慮的原因之一。以 GE LOGIQ E10s 高階超音波（嘉韻看診時依需要使用，不另外收費）評估時，可以觀察隔板與兩個空間的位置，注射時依需要以超音波輔助定位。在腕隧道症候群的統合分析（3 篇隨機對照試驗、181 隻手）中，超音波導引注射組的症狀嚴重度分數改善較多，功能分數則沒有差異（Babaei-Ghazani 2018）；媽媽手本身的直接比較研究較少；看得清楚，是為了讓藥物盡量到該去的位置，效果仍要看整體狀況。

嘉韻的三重點處理（不只打腱鞘）

反覆發作的媽媽手，問題常不只在腱鞘。評估後，醫師會依需要以超音波輔助定位，考慮三個處理點：

• 細緻處理增厚的腱鞘：把葡萄糖水或 PRP 注入發炎變窄的隧道，目標是減輕疼痛、讓肌腱滑動更順。
• 緩解周圍神經壓迫：橈神經淺枝就從隧道旁經過，嚴重腫脹時會被壓到而出現麻與刺痛——必要時以神經解套技術鬆開。
• 穩定拇指掌指關節：院方的臨床觀察是，反覆腱鞘發炎的人常合併掌指關節的鬆動與退化，因此會一起評估關節韌帶是否需要處理，避免陷入「不穩定→代償→再發炎」的循環（嘉韻臨床觀察，非研究數據）。

注射後的照顧與療程規劃，見 PRP 療程規劃與注射前後注意事項；想了解增生療法家族怎麼選，見增生療法總覽與葡萄糖水注射。

注射後哪些狀況要就醫？

不論是 PRP、葡萄糖水或類固醇，注射後一到兩天的痠脹是常見反應。若出現下列情況，請依程度處理：

• 當日就近就醫：注射處疼痛腫脹持續增加，但仍可活動、沒有發燒或全身不適；或注射處少量但持續滲血。
• 立即急診：注射後新出現發燒或全身不適，或注射處紅腫熱痛快速加劇、突然無法使用患肢或負重、肢體發白發紫冰冷、麻木無力快速加重、大量出血壓迫不止。
• 立即撥打 119：呼吸困難、臉舌腫脹、胸痛或意識改變。

注射後第二到三週的回診是觀察時段，不是療效判定點；每次回診都會重新評估是否繼續、調整或停止。

儀器與復健：把肌力與用手習慣調整回來

注射與復健是分工：注射處理局部的疼痛與發炎，復健把肌力與用手習慣調整回來。物理治療師會帶您做拇指肌腱的伸展與漸進式肌力訓練（拇指外展、握力），並修正抱嬰、滑手機的施力習慣;儀器方面，高能量雷射與 SIS 超磁場（皆自費）可協助疼痛控制與局部循環，體外震波則用於頑固的慢性增厚。一般儀器復健（電療、熱敷）多由健保給付。

在家可以怎麼做？三件事幫自己減壓

（一）改掉最傷的抱法與滑法

• 抱嬰兒改用「前臂托底」：讓寶寶的重量落在前臂與手肘，而不是虎口與大拇指。
• 手機改雙手操作或用支架，避免單手握機、大拇指長時間懸空滑動。
• 提物時五指併攏「掌心朝上捧」，不要用拇指與食指「捏」重物。

（二）溫和伸展與冰熱敷

• 急性腫痛期（前幾天）：冰敷每次 10–15 分鐘，一天 2–3 次。
• 慢性緊繃期：改熱敷放鬆，並做溫和的拇指伸展——手掌張開，用另一手輕輕把大拇指往外、往後帶，停 15 秒，重複 5 次，以「緊繃但不刺痛」為限。

（三）給它真正的休息

護具的意義就是「代班」：白天需要用手時戴上，讓發炎的肌腱獲得喘息。若做完這三件事兩三週仍反覆疼痛,就進入該找醫師的階段——拖下去只是讓隧道繼續增厚。什麼情況適合加上注射、什麼情況先不用，可以先看〈什麼時候該加注射、什麼時候不用？〉。

在嘉義，誰為您診斷與治療？

吳政誼院長：骨科專科醫師，並持有手外科專科醫師證書（證號 00872）——手部正是他的次專科；另具疼痛醫學專科（695）、骨質疏鬆專科（383）與 CIPS 國際介入性超音波疼痛認證（No. 178），超音波導引注射的期刊論文作者。

顏韻珊醫師：復健專科醫師（專科證號 1209，成大醫學系），同樣執行超音波導引注射，並負責注射後的復健處方與用手習慣重建，特別擅長帶著新手媽媽找出「不痛的抱法」。

兩位醫師資歷見醫療團隊與醫師專訪。相似的真實故事：62 歲王女士的手指關節痛、40 歲劉小姐的滑鼠手，更多在案例分享。

關於媽媽手，嘉義的病人常問

「媽媽手會自己好嗎？」

輕度、剛發作的有機會，但持續痛超過兩三週就別硬撐。每一次抓握都是新的摩擦，拖越久隧道增厚越明顯，後面要花的時間反而更長。

「戴護具有用嗎？要戴多久？」

有用。統合分析中，合併護具與類固醇注射的組別，治療成功的人數比例高於單用其中一種。急性期建議日間活動時配戴、固定大拇指與手腕，通常數週；實際時長由醫師依恢復狀況調整。

「打類固醇好還是打 PRP 好？」

兩者的目標都是改善疼痛與功能，差別在反應的時間點、療程安排與給付方式。一項 40 人的比較研究中，兩週時類固醇組的平均分數較好，六個月時 PRP 組較好。類固醇符合健保規定時由健保給付，但不宜短期內反覆施打；PRP 屬自費，抽取您自己的血液、大多經二次離心濃縮，一般三到四次、間隔二到三週，每次注射後重新評估。反覆發作或不適合再打類固醇時，PRP 是嘉韻會和您詳細討論的選項。其他部位的比較證據，整理在〈打 PRP 還是打類固醇？〉。

「哺乳期可以打針嗎？」

可以與醫師討論，不必默默忍痛。考科藍回顧中的試驗對象正是哺乳期婦女。實際用藥的種類與時機，門診會依您的哺乳狀況個別評估。

「打過類固醇沒好，是不是就沒救了？」

先別放棄——原因可能有好幾種。不少人的腱鞘裡有隔板，藥物可能只進到其中一間；也可能還合併掌指關節或神經的問題。以超音波重新評估，可以幫忙釐清原因，再決定下一步。

「治療是健保還是自費？」

檢查與一般儀器復健多由健保給付；看診時的高階超音波不另外收費；類固醇注射符合健保規定時由健保給付；增生療法、PRP、神經解套與高能量雷射、SIS 超磁場為自費項目，費用依製劑與部位，治療前會講清楚次數、間隔與費用。

「注射當天怎麼進行？打完要注意什麼？」

先由醫師問診、理學檢查與超音波評估，確認適合再注射。初診評估後若適合，也可以當天注射，建議先來電 05-2331236 安排。注射時依需要以超音波輔助定位；PRP 需要先抽血、離心。注射後一到兩天的痠脹是常見反應；需要就醫的狀況，請見上方〈注射後哪些狀況要就醫？〉。

「哪些情況要先告訴醫師？」

注射部位有傷口或感染、正在發燒、凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物、懷孕、糖尿病控制不佳，或近期剛打過類固醇，都要先告訴醫師，醫師會評估是否延後、調整或改用其他方式。哺乳期的用藥選擇，門診也會依您的狀況個別評估。

手部的問題不只一種

症狀不同、要看的方向也不同：如果您的困擾是指節慢慢變粗、變形、晨起僵硬，那比較像手指指節退化性關節炎（拇指基部退化想打 PRP 的證據見〈拇指基部退化打 PRP 有效嗎？和類固醇、安慰劑比較的證據與療程一次看懂〉）；手指彎了伸不直、會卡住甚至有彈響，要看板機指；整隻手麻到半夜醒來，則要往腕隧道症候群去找。更多手部相關文章，請見手肘・手腕・手。

別讓大拇指決定您的生活半徑

媽媽手不會威脅生命，但它會一點一點沒收您的日常：不敢抱孩子、不敢擰毛巾、連寫字都遲疑。越早把問題看清楚，越能及早安排適合您的處理。

帶著您的困擾來，我們用超音波把問題看清楚——門診評估後，您就會知道自己在哪個階段、該走哪一步。第一次來要帶什麼、會花多久，可以先看〈第一次來嘉韻要準備什麼？〉。

我們想陪您走到的那一天，是可以放心把孩子抱起來，擰乾一條毛巾不必咬牙，拿起手機回訊息也不再遲疑。這段路需要一點時間，每一步我們都會陪您一起看、一起調整。

感謝患者好評推薦

※ 本文內容為衛教資訊，不能取代醫師的個別評估。每個人的發炎程度、解剖構造與生活需求不同，實際治療方式仍須經醫師面診後決定。

參考文獻

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2. Peters-Veluthamaningal C, et al. Corticosteroid injection for de Quervain tenosynovitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009. doi:10.1002/14651858.CD005616.pub2
3. Ashour AT, et al. A comparison of the results of platelet-rich plasma injection versus the results of corticosteroid injection in de Quervain tenosynovitis. Cureus. 2024;16(5):e61471. doi:10.7759/cureus.61471
4. Lee ZH, et al. Surgical anatomy of the first extensor compartment: a systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(1):127–131. doi:10.1016/j.bjps.2016.08.020
5. Babaei-Ghazani A, et al. Ultrasound-guided versus landmark-guided local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(4):766–775. doi:10.1016/j.apmr.2017.08.484